Основні форми статевого життя людини

копулятивного цикл, в основі якого лежить нормальна модель гетеросексуального коитуса, не є єдино можливою формою статевого життя людини. Основні прояви сексуальності (лібідо, ерекції, еякуляції, оргазм) можуть складатися в найрізноманітніші форми статевого задоволення, серед яких А. Кінзі з співр. виділяють шість основних форм: гетеросексуальний коітус, гомосексуальний коітус, полюції, мастурбація, петінг, «статеві контакти з тваринами інших видів », відносячи всі ці форми до норми. Мабуть, абсолютно нормативної моделлю можна вважати тільки гетеросексуальний коітус; полюції повинні бути віднесені до вікарним проявам, мастурбація і петінг до сурогатним, а гомосексуальна практика і статеві контакти з тваринами - до сексуальної патології. Принциповим недоліком класифікації А. Кінзі є те, що вона обмежується тільки генітальними проявами, ігноруючи психологічні аспекти статевого спілкування. Оскільки ж у людини в поняття повноцінної статевого життя поряд з генітальним взаємодією в якості обов'язкового компонента входить і спілкування духовне, різні форми статевої життя людини можна класифікувати таким чином.

А. Екстрагеніальние форми статевого життя.

1. Платонічна любов.

2. Танці.

3. Гейшізм.

Б. Генітальні форми статевого життя.

I. Сурогатні і вікарні (замісні) форми статевої активності.

1. Полюції.

2. Мастурбація.

3. Петтінг.

П. Сурогатні форми коїтусу.

1. Вестибулярний коїтус.

2. Coitus intra femora.

3. Нарвасадата (coitus intra mammae), пахвових коітус та ін

4. Coitus per anum:

а) гетеросексуальний (paedicatio mulierum);

б) гомосексуальний.

III. Нормативний гетеросексуальний коїтус.

IV. Орогенітальні (лабіогенітальние) контакти (Кейра, феллацио, кунілінгус).

V. Сексуальні дії з тваринами.

Формування гармонійної статевого життя - процес складний, тривалий, нерівномірний та суперечливий, на шляху до завершення якого, наприклад, можуть поєднуватися платонічна закоханість і мастурбація.

Платонічна закоханість і танці найчастіше грають роль перехідних форм, що забезпечують знайомство, вибір і перші етапи попередньої адаптації до сексуального партнеру; однак для певного кола осіб платонічна закоханість становить єдину форму статевої активності протягом значного періоду (любов Петрарки до Лаури), а то й усього життя, а танець - єдину форму сексуально пофарбованого тілесного спілкування.

Етапність формування статевої свідомості з акцентуацією на будь-який з описаних вище чотирьох стадій, поєднуючись з особливостями темпераменту та інших компонентів структури особистості, зумовлює природне різноманіття відносин чоловіка до жінці. Однак у цьому розмаїтті можна виділити надмірну ідеалізацію ( «Образ мадонни») і «низький погляд» ( «образ вульгарної жінки»), коли чоловіка порушують тільки доходить до вульгаризації підкресленістю зовнішніх форм і розв'язність поведінки жінки. Врівноважена сексуальність, якій чужі обидві ці крайнощі, забезпечує гармонійне поєднання піднесеного, опоетизований любовного почуття з найсильнішим тілесним потягом до однієї єдиній жінці. Крайнощі ж психологічного відносини служать одним з джерел незадоволеності. При цьому психологічна однобічність другого типу провокує такі ситуації, коли чоловік від своєї інтелектуальної і естетично обдарованої дружини йде до вульгарної коханці. При психологічної незадоволеності іншого типу чоловік шукає на стороні жінку - носій ніжного чарівності, естетизму, грації і витонченості. Задоволення цієї потреби в духовній стороні спілкування з жінкою в стародавній Греції служить інститут гетер, а в Японії - інститут гейш.

полюції (від лат. pollutio - Марані, пачканье) - мимовільні еякуляції (умовно протиставлювані довільним при коітус, мастурбації і петтінга), відбуваються здебільшого уві сні. Нічні полюції зазвичай супроводжуються сновидіннями еротичного змісту, які, однак, при глибокому сні можуть не зберігатися в пам'яті. Полюції служать одним з об'єктивних проявів статевого дозрівання; поза пубертатного періоду вони набувають значення вікарного механізму, що забезпечує періодичну евакуацію еякулята. Наявність цього «Запобіжного клапана сексуальності» полегшує тяжкі прояви сексуальної абстиненції (фіксація психіки на сексуальній сфері, спонтанні ерекції та ін.) За висловом Іноевса (1850), нічна полюції «справляє деяку бадьорість і веселий настрій: думки після неї робляться чистіше і ясніше, а тіло як би полегшується від якоїсь тяжкості ».

Мастурбація (від лат. manus - рука і stupro - зневажають), онанізм (від імені біблійного персонажа Онана), або рукоблудство, - навмисне викликання оргазму шляхом штучного подразнення ерогенних зон, частіше власних статевих органів, хоча практикується і взаємна мастурбація (наприклад, між гомосексуалами).

Дуже близький феномену взаємної мастурбації петінг (англ, pet - балувати, пестити, а також дратувати). У російській мові слово «петінг» вживається тільки як сексологічної термін і позначає навмисне отримання оргазму штучним збудженням ерогенних зон в умовах двостороннього контакту, що виключає безпосереднє зіткнення геніталій. Розрізняють два різновиди петтінга - поверхневий і глибокий, розуміючи під поверхневим петтінгом безпосереднє роздратування ерогенних зон, у повсякденному житті зазвичай голих, інші ж ерогенні зони (у тому числі генітальні) дратуються тільки через одяг. Найбільш частий випадок поверхневого петтінга -- свідоме форсування поцілунків і тісних обіймів до отримання еякуляції і оргазму. Глибокий петінг припускає пряме мануальне роздратування ерогенних зон, зазвичай прикриті одягом. Таким чином, взаємна мастурбація представляє феномен, який може бути розцінений як окремий випадок глибокого петтінга.

Вестибулярний коітус звичайно застосовується в одному з трьох випадків: 1) як засіб запобігти порушення дівочої пліви і настання вагітності; 2) коли ослаблена ерекція не дозволяє здійснити інтроітус (в подібних випадках проводиться ритмічне здавлення члена між vestibulum vulvae і лобком чоловіки до настання еякуляції та оргазму); 3) коли оргазм в жінки настає тільки при інтенсивному впливі на клітор і малі губи, а вагінальні фрикції НЕ дають їй повного задоволення, байдужі або навіть неприємні.

Coitus intra femora зазвичай застосовується для досягнення цілей, ідентичних першому випадку використання вестибулярного коїтусу.

Кейра є родовим поняттям, що позначає орогенітальні (лабіогенітальние) контакти незалежно від розподілу ролей між чоловіком і жінкою. Кумбітмака (cunnilingus, cunnilinctus s. cunnilinctio) - викликання статевого збудження впливом на вульварную область (головним чином клітор) губами і мовою. Антипод куннілінкціі - феллацио (fellatio, irrumatio) - викликання статевого збудження впливом ротом і мовою на статевий член.

Форми статевого життя визначаються як привхідним обставинами (недарма A. Kinsey підкреслює, що статеві дії з тваринами поширені саме в штатах з розвиненим скотарством), так і насамперед індивідуальними особливостями структури особистості; виділяючи деякі найбільш типові кореляції, можна сказати, що полюції - доля боязких і боязкі, онанізм - соромливих, а петінг - сверхосторожних.

Сексуальні порушення при маніакально-депресивний психоз (МДП)

Маніакально-депресивний психоз (циркулярний психоз, ціклофренія) - захворювання, що протікає у вигляді афективних фаз (депресивних, маніакальних, здвоєних, змішаних), розділених інтерміссіямі. На відміну від шізоаффектівного типу шизофренії при МДП не спостерігається помітних змін особи і ознак психічного дефекту, навіть при багаторазових рецидивах і багаторічному перебігу захворювання. До МДП ставляться менш виражена форма - ціклотімія, а також особливі форми - прихована депресія і ендореактівная дистимії.

Розрізняють біполярні протягом МДП, що характеризується наявністю як маніакальних, так і депресивних фаз, і монополярний з однаковою структурою клінічної всіх фаз. Протягом життя хворі переносять кілька фаз тривалістю від 2 до 6 міс.; короткочасні фази тривалістю від декількох днів до тижнів зустрічаються рідше, ніж затяжні тривалістю до року і більше. Депресивні фази при ціклофреніі складають до 60%, а при ціклотіміі до 90% в структурі всіх приступів МДП. Не менш ніж у половини хворих захворювання починається після 40 років, причому серед хворих число жінок удвічі перевищує кількість чоловіків.

При виражених формах МДП пацієнти практично не звертаються до сексопатології, хоча виявляють помітні зміни статевої поведінки. У маніакальною фазі на тлі підйому настрою та гіперактивності у хворих спостерігається підвищення статевого потягу, різко зростає сексуальна активність, їхню поведінку в присутності осіб протилежної статі набуває еротичний відтінок. Такі хворі легко заводять знайомства і вступають у випадкові статеві зв'язки. У них виявляються девіації статевого потягу, розпусні дії, у виражених випадках -- можливі спроби згвалтування. У депресивної фазі на тлі пригніченості, ідеаторній і моторної загальмованості у хворих відзначається різке зниження лібідо, адекватних і спонтанних ерекцій, змінюється тривалість статевого акту, тьмяніє оргазм. При виражених депресивних розладах сексопатологічних прояви розчиняються в клінічній картині депресії, відтісняються на задній план афекту туги або тривоги, ідеями самозвинувачення, гріховності.

Зовнішні ознаки депресії при її циклотимічний формі стерті і на перший план виступають переживання особистого неблагополуччя, соматовегетативних дискомфорту, зниження продуктивності та скорочення обсягу звичної діяльності. Нерідко спостерігаються атипові депресивні фази з переважанням сенестопатіческі-іпохондричних розладів і депресії з різними нав'язливості, найчастіше нав'язливим страхом смерті, зараження невиліковним захворюванням, зупинки серця. У подібних випадках скарги на сексуальне розлад можуть фігурувати в клінічній картині атипової депресії, в діагностиці якої в більшості випадків вдається простежити фазний характер розладів, сезонність рецидивів, добові коливання симптоматики з послабленням її до вечора.

При прихованої (ларвірованной, маскуватися, соматизовані) депресії в клінічній картині на перший план виступають соматовегетативних розлади, маскуючі депресивну симптоматику. Характерні серцево-судинні (тахікардія, пароксизмальні аритмії, кардіалгії, запаморочення, головні болю), шлунково-кишкові (дискінезії, проноси, запори, метеоризм, анорексія), дизуричні розлади, порушення сну і т. д. В. Ф. Десятников (1976) виділяє варіант прихованої депресії з переважанням порушень в сексуальній сфері, які найчастіше зводяться до пригнічення всіх компонентів сексуальності. Рідше спостерігаються варіанти з прискореним настанням еякуляції, причому в їх походження не виключена роль сексуальних абстиненції, властивих депресивним станам.

Діагностика прихованої депресії грунтується на періодичності появи розладів з їх повним зникненням в інтерміссіях, відсутності органічної основи, виявленні стертого депресивного афекту, спадкової обтяженість афективними розладами, типовому характерологічних преморбіде (іітравертіроваіная сенситивних і тривожна помисливість), добової динаміці симптоматики при високу ефективність терапії антидепресантами.

При ендореактівной дистимії слідом за типовим психогенним початком депресії розвивається стан, схоже з картиною циклотимічний депресії. У розвитку ендореактівной дистимії велику роль відіграють астенізірующіе соматогенні фактори; характерологічні преморбід містить радикал емоційної лабільності, виснаження. При локалізації вихідної психічної травми в сфері сімейно-сексуальних відносин часто спостерігається різке зниження сексуальності, тим більше, що початок хвороби, як правило, припадає на прединволюціонний або інволюційний періоди.

Лікування сексуальних розладів у хворих МДП в основному зводиться до купіруванню депресивного стану за допомогою антидепресантів (піразидол, амітріптілін, меліпрамін, азафен) в дозах до 100-150 мг на добу при амбулаторному лікуванні, при наявності сенестопатіческі-іпохондричних або обсессивное розладів можливо поєднане призначення нейролептиків (френолон, сонапакс) і транквілізаторів (седуксен, феназепам).

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.medicus.ru/