Співзалежних: характеристики та практика подолання
Останнім часом форми хворобливої залежності від психоактивних речовин - наркоманія, токсикоманія, алкоголізм - прийнято об'едінятьобщім терміном "залежність від хімічно активних сполук", або для стислості "хімічна залежність". Хворий, страдающійхіміческой залежністю, рідко живе в повній ізоляції. Звичайно він живе або в батьківській, або в їм створеної сім'ї з дітьми і дружиною (чоловіком). Хіміческаязавісімость одного з членів родини неминуче порушує сімейні взаємини. У більшості сімей, в яких проживають хворі з хіміческойзавісімостью, виявляються ускладнення, які в останні 15 років стали позначатися терміном співзалежних (з - приставка, яка вказує на спільність, поєднання дій, станів).
Співзалежних є не тільки болісним станом для страждає нею (часом більш болісним, ніж сама хімічна залежність), але і для членів сім'ї, які приймають такі правила і форми взаємовідносин, які підтримують родину в дисфункціональним стані. Співзалежних - етофактор ризику рецидиву хімічної залежності у хворого, фактор ризику виникнення різних порушень у потомство, в першу чергу ріскахіміческой залежності, грунт для розвитку психосоматичних захворювань і депресії.
Коли говорять про низьку ефективність лікування хворого з хімічною залежністю, то часто нарікають на те, що "хворий повернувся ВТУ ж середовище". Дійсно, середовище може сприяти рецидиву хвороби, особливо внутрісімейна середу.
Хімічна залежність - сімейне захворювання. Є теорії, що розглядають хімічну залежність як сімптомдісфункціі сім'ї. З цього випливає, що система наркологічної допомоги повинна передбачати не тільки лікування залежності від алкоголю, наркотиків, але ілеченіе співзалежності. Допомога необхідна як хворому, так і іншим родичам, які проживають разом з ним.
Дефініція співзалежності
Єдиної, всеосяжної дефініції співзалежності не існує. Тому доводиться вдаватися до опису феноменології етогосостоянія. Після розгляду багатьох визначень в літературі цього стану я прийняла як робочий наступне: "співзалежних людина - це той, ктополностью поглинений тим, щоб керувати поведінкою іншої людини, і абсолютно не дбає про задоволення своїх власних життєво важнихпотребностей".
Співзалежних є:
1) особи, які перебувають у шлюбі або близьких відносинах з хворим хімічної залежністю;
2) особи, які мають одного або обох батьків, хворих хімічної залежністю;
3) особи, які виросли в емоційно-репресивних сім'ях.
Батьківська сім'я співзалежних
Співзалежних походять із сімей, в яких мали місце або хімічна залежність, або жорстоке поводження (фізична, сексуальна чи емоційна агресія), а природне вираження почуттів заборонялося ( "не реви", "щось ти розвеселився дуже, як биплакать не довелося", "хлопчикам плакати не можна"). Такі сім'ї носять назву дисфункціональних.
Сім'я - це головна система, до якої належить кожен з нас. Система - це група людей, що взаємодіють як одне целое.Поскольку всі частини цієї системи знаходяться в тісному контакті, то і поліпшення (погіршення) стану одного з членів родини неминуче відображається насамочувствіі інших. Щоб вся родина могла краще функціонувати, не обов'язково чекати, коли хворий хімічної залежністю звернеться за лікуванням. Життя семьіможет істотно покращиться, якщо хоча б один з співзалежних членів її почне одужувати від співзалежності.
Найвища мета сімейної психотерапії - допомога в перетворенні дисфункціональних сім'ї у функціональну.
Ознаки дисфункціональних сім'ї:
1. Заперечення проблем і підтримка ілюзій.
2. Вакуум інтимності
3. Заморожене правил і ролей
4. Конфліктність у взаєминах
5. Недіфференцірованность "я" кожного члена ( "Якщо мама сердиться, то сердяться все")
6. Кордони особистості або змішані, або наглухо розділені невидимою стіною
7. Всі приховують секрет сім'ї та підтримують фасад псевдоблагополучія
8. Схильність до полярності почуттів і суджень
9. Закритість системи
10. Абсолютізірованіе волі, контролю.
Виховання в дисфункціональних сім'ї підпорядковується певним правилам. Ось деякі з них: дорослі - господарі дитини; лішьвзрослие визначають, що правильно, що неправильно, а батьки тримають емоційну дистанцію; воля дитини, розцінюється як впертість, повинна битьсломлена і як можна швидше.
Ознаки функціональної сім'ї:
1. Проблеми визнаються і вирішуються
2. Заохочуються свободи (свобода сприйняття, думки та обговорення, свобода мати свої почуття, бажання, свобода творчості)
3. Кожен член сім'ї має свою унікальну цінність, відмінності між членами сім'ї високо цінуються
4. Члени сім'ї вміють задовольняти свої потреби
5. Батьки роблять те, що говорять
6. Рольові функції обираються, а не нав'язуються
7. У родині є місце розвагам
8. Помилки прощаються, на них вчаться
9. Гнучкість всіх сімейних правил, законів, можливість їх обговорення.
10. Будь-який з ознак функціональної сім'ї може стати метою одного з занять з групової психотерапії. Порівняльні характеристики функціональних і дисфункціональних родин у стислому вигляді можна представити таким чином.
Порівняння функціональних і дісфункціональнихсемей
Функціональні сім'ї
Дисфункціональні сім'ї
Гнучкість ролей, взаємозамінність функцій
Негнучкість ролей, функції ригідні
Правила гуманні і сприяють гармонії, заохочується чесність
Правила негуманний, їм неможливо слідувати
Межі визнаються і поважаються
Межі або відсутні, або ригідні
Комунікації прямі; почуття відкриті, свобода говорити
Комунікації непрямі і приховані; почуття не цінуються
Заохочується зростання і незалежність; індивіди здатні бачити конфлікти
Заохочується або бунтарство, або залежність і покірність; індивіди нездатні вирішувати конфлікти
Вихід: прийнятний і конструктивний
Вихід: неприйнятний і деструктивний
Виховання в дисфункціональних сім'ї формує ті психологічні особливості, які складають грунт созавісімості.Рассматрівать співзалежних тільки як відповідну реакцію на стрес у сім'ї у вигляді хімічних залежностей у одного з членів було б невірно. Стрессвиступает як тригер, пусковий механізм, щоб мала грунт прийшла в рух. Тут доречно нагадати про ассортатівності шлюбів хворих алкоголізмом.Ассортатівность шлюбів - це відхилення від панміксіі при виборі шлюбного партнера. Іншими словами, ассортатівность - це не випадковий вибір чоловіка, авибор по наявності певних ознак. Як правило, подібний вибір робиться несвідомо. Ассортатівность шлюбів при хімічних залежностей подтверждаетсятем, що подружжя хворі "частіше схильні до аналогічного захворювання, ніж представники загальної популяції. Друге доказ полягає в тому, що сім'ї подружжя обтяжені випадками залежності не менш часто, ніж сім'ї самих хворих із залежністю. Відомо, що дочки хворих на алкоголізм отцоввиходят заміж за тих чоловіків, які вже хворі на алкоголізм або можуть захворіти в майбутньому. Ассортатівностью пояснюється також і те, що повторний шлюб частооказивается також "алкогольним", як і перший.
З практики групової психотерапії дружин хворих хімічної залежністю випливає, що в групі з 12 жінок звичайно 9 человекявляются доньками хворих на алкоголізм батьків або матерів.
Основні характеристики співзалежності
Низька самооцінка - це основна характеристика співзалежних, на которойбазіруются всі інші. Звідси випливає така особливість співзалежних, як спрямованість зовні. Співзалежних повністю залежать від зовнішніх оцінок, отвзаімоотношеній з іншими, хоча вони слабко уявляють, як інші повинні до них ставитися. З-за низької самооцінки співзалежних можуть постійно себякрітіковать, але не переносять, коли їх критикують інші, в цьому випадку вони стають самовпевненими, обурюються, гнівними. Співзалежних НЕ умеютпрінімать компліменти і похвалу належним чином, це може навіть посилювати у них почуття провини, але в той же час у них може псуватися настрій через заотсутствія такої потужної підживлення своєї самооцінки, як похвала, "словесні погладжування" за Е. Берну. В глибині душі співзалежних не вважають себядостаточно хорошими людьми, вони відчувають почуття провини, коли витрачають на себе гроші або дозволяють собі розваги.
Вони кажуть собі, що нічого не можуть робити як випливає з-за страху зробити помилку. У їх свідомості і лексиконі домініруютмногочісленние "я повинна", "ти повинен", "як я повинна поводитися з моїм чоловіком?" Співзалежних соромляться пияцтва чоловіка, але такжестидятся і самих себе.
Низька самооцінка рухає ними, коли вони прагнуть допомагати іншим. Не вірячи, що можуть бути коханими і потрібними, вони питаютсязаработать любов і увагу інших і стати в сім'ї незамінними.
Компульсивное бажання контролювати життя інших. Співзалежних дружини, матері, сестрибольних із залежністю - це контролюючі близькі. Вони вірять, що в змозі контролювати все. Як хаотичний ситуація будинку, тим більше зусиль оніпрілагают за її контролю. Думаючи, що можуть стримувати пияцтво близького, контролювати сприйняття інших через вироблене враження, їм здається, що оточуючі бачать їхню родину такою, якою вони її малюють. Співзалежних впевнені, що краще за всіх в сім'ї знають, як повинні розвиватися події та какдолжни себе вести інші члени. Співзалежних намагаються не дозволяти іншим бути самими собою і протікати подіям природним шляхом. Для контролю над другімісозавісімие використовують різні засоби - загрози, умовляння, примус, поради, підкреслюючи тим самим безпорадність навколишніх ( "чоловік без мене пропаде").
Спроба взяти під контроль практично неконтрольовані події часто призводить до депресій. Неможливість достічьцелі в питаннях контролю співзалежних розглядають як власну поразку і втрату сенсу життя. Повторювані поразки посилюють депресію.
Іншим результатом контрольованого поведінки співзалежних є фрустрація, гнів. Боячись втратити контроль над ситуацією, співзалежних самі потрапляють під контроль подій або своїх близьких, хворих хімічної залежністю. Наприклад, дружина хворого на алкоголізм звільняється сработи, щоб контролювати поведінку чоловіка. Алкоголізм чоловіка триває, і фактично саме алкоголізм контролює її життя, розпоряджається її часом, самопочуттям і пр.
Бажання піклуватися про інших, рятувати другіх.Кто працює в галузі наркології, напевно, чув від женбольних хімічної залежністю: "Хочу врятувати чоловіка". Співзалежних люблять піклуватися про інших, часто вибираючи професії лікаря, медсестри, виховательки, психолога, вчителя. Турбота про інших перехоплює розумні і нормальні рамки. Відповідне поведінка випливає з убежденностісозавісімих в тому, що саме вони відповідальні за почуття, думки, дії інших, за їх вибір, бажання і потреби, за їх благополуччя ілінедостаток благополуччя і навіть за саму долю. Співзалежних беруть на себе відповідальність за інших, при цьому абсолютно безвідповідальні в отношеніісобственного благополуччя (погано харчуються, погано сплять, не відвідують лікаря, не задовольняють власних потреб).
Рятуючи хворого, співзалежних лише сприяють тому, що він продовжує вживати алкоголь або наркотики. І тогдасозавісімие зляться на нього. Спроба врятувати ніколи не вдається. Це всього лише деструктивна форма поведінки і для залежного, і для співзалежних.
Бажання врятувати хворого так велике, що співзалежних роблять і те, що по суті не хочуть робити. Вони кажуть "так" тоді, коли їм хотілося б сказати "ні", роблять для близьких те, що ті самі можуть зробити для себе. Вони удовлетворяютнужди своїх близьких, коли ті не просять їх про це і навіть не згодні, щоб співзалежних це для них робили. Співзалежних більше віддають, чемполучают в ситуаціях, пов'язаних з хімічною залежністю близького. Вони говорять і думають за нього, вірять, що можуть керувати його почуттями і не запитують, чого хоче їх близький. Вони вирішують проблеми іншого, а в спільній діяльності (наприклад, ведення домашнього господарства) роблять більше, ніж їм слід було биделать по справедливому розподілу обов'язків.
Така "турбота" про хворого припускає некомпетентність, безпорадність і нездатність його робити те, що робить занего співзалежних близький. Все це дає підставу співзалежних відчувати себе постійно потрібними і незамінними.
"Рятуючи" хімічно залежної хворого, співзалежних неминуче підпорядковуються закономірностям, відомим під назвою "Драматичний трикутник С. Карпмана" або "Трикутник влади".
Трикутник С. Карпмана
Співзалежних намагаються рятувати інших тому, що для них це легше, ніж переносити дискомфорт і незручність, а часом і душевнуюболь, стикаючись з нерозв'язаними проблемами. Співзалежних не говорять: "Це дуже погано, що в тебе така проблема. Чим я можу тобі допомогти?" Їхня відповідь така: "Я тут. Я це зроблю за тебе".
Якщо співзалежних людина не навчиться розпізнавати моменти, коли йому треба бути рятувальником, то він буде постійно дозволяти другімставіть себе в положення жертви. Фактично самі співзалежних беруть участь у процесі власної віктимізації. Драма розвивається за принципом треугольнікаС. Карпмана.
Зрушення ролей у трикутнику супроводжується зміною емоцій, причому досить інтенсивних. Час перебування созавісімогочеловека в одній ролі може тривати від кількох секунд до кількох років, за один день можна двадцять разів поперемінно побувати в ролі рятівника-переслідувача - жертви. Мета психотерапії в даному випадку полягає в тому, щоб навчити співзалежних розпізнавати свої ролі і свідомо відмовлятися отролі рятувальника. Профілактика стану жертви полягає у свідомому неприйняття ролі рятувальника.
Почуття. Багато вчинки співзалежних мотивовані страхом, який є основойразвітія будь-якої залежності. Страх зіткнення з реальністю, страх бути покинутою, страх, що трапиться найгірше, страх втрати контролю над життям ит. д. Коли люди знаходяться в постійному страху, у них з'являється прогресуюча тенденція до ригідності тіла, духу, душі. Страх сковиваетсвободу вибору. Світ, у якому живуть співзалежних, тисне на них, неясенім, сповнений тривожних передчуттів, очікувань поганого. За таких обставин созавісімиестановятся все більш ригідними і посилюють свій контроль. Вони відчайдушно намагаються зберегти ілюзію побудованого ними світу.
Крім страху у співзалежних можуть переважати в емоційній сфері та інші почуття: тривога, сором, вина, затянувшеесяотчаяніе, обурення і навіть гнів.
Є, проте, ще одна характерна особливість емоційної сфери - обнубіляція почуттів (затуманення, неясність сприйняття) або навіть повна відмова від почуттів. У міру тривалості стресової ситуації в сім'ї у співзалежних ростуть переносимість емоційної болю і толерантностьнегатівних емоцій. Сприяє зростанню толерантності такий механізм емоційного знеболювання, як відмова відчувати, тому чточувствовать занадто боляче.
Життя співзалежних протікає так, як ніби й не сприймається усіма почуттями. У них як би втрачені навички распознаваніяміпоніманія своїх почуттів. Вони занадто захоплені задоволенням бажань інших людей. Одне з визначень співзалежності голосують. "Співзалежних - етоотказ від себе". Співзалежних навіть думають, що не мають права на свої почуття, вони готові відректися від свого чуттєвого досвіду.
Крім того, що співзалежних втратили природний зв'язок зі своїми почуттями, вони ще звикли до спотворення почуттів. Вони засвоїли, що можна відчувати лише прийнятні почуття. Співзалежних дружина хоче бачити себе доброю, люблячою, але насправді відчуває почуття обурення поповоду пияцтва чоловіка. У результаті її гнів трансформується в самовпевненість. Трансформація почуттів відбувається підсвідомо.
Гнів займає велике місце в житті співзалежних. Вони відчувають себе ураженим, скривдженими, розсердженими і зазвичай схильні жітьс людьми, які почувають себе так само. Вони бояться власного гніву і гніву інших людей. Прояв гніву часто використовується для того, щоб держатьна відстані від себетого, з ким важко будувати взаємини - "Я серджуся, значить він піде". Співзалежних намагаються придушити свій гнів, ноето не призводить до полегшення, а лише посилює стан. У зв'язку з цим співзалежних можуть багато плакати, які тривалий час хворіти, здійснювати отвратітельниепоступкі для зведення рахунків, проявляти ворожість і насильство. Співзалежних вважають, що їх "заводять", змушують злитися, і тому онінаказивают за це інших людей.
Вина і сором - часто присутні в їх психологічному стані. Вони соромляться як власної поведінки, так і поведінки своіхблізкіх, які страждають хімічної залежністю, оскільки у співзалежних немає чітких меж особистості. Сором може призводити до соціальної ізоляції, щоб приховати "ганьба сім'ї", співзалежних перестають ходити в гості і запрошувати людей до себе.
Негативні почуття в силу своєї інтенсивності можуть генералізовиваться і поширюватися на інших людей, у тому числі напсіхотерапевта. Легко виникає ненависть до себе. Приховування сорому, ненависті до себе можуть виглядати як пиха і зверхність (ще один трансформаціячувств).
Заперечення. Співзалежних використовують усі форми психологічного захисту: раціоналізацію, мінімізацію, витіснення тощо, але найбільше заперечення. Вони схильні ігнорувати проблеми або робити вигляд, що нічого серйозного не відбувається ( "просто вчора знову він прийшов п'яний"). Вони, здається, вмовляють себе в тому, що завтра все буде краще. Часом співзалежних постійно занятичем-то, щоб не думати про головну проблему. Вони легко обманюють себе, вірять в брехню, вірять всьому, що їм сказали, якщо сказане збігається з бажаним. Самимяркім прикладом легковір'я, в основі якого лежить заперечення проблеми, є ситуація, коли дружина хворого на алкоголізм продовжує десятиліттями вірити, чтоон кине пити і все само собою зміниться. Вони бачать тільки те, що хочуть бачити, і чують тільки те, що хочуть чути.
Заперечення допомагає співзалежних жити у світі ілюзій, оскільки правда настільки болюча, що вони не можуть її винесті.Отріцаніе - це той механізм, який дає їм можливість обманювати себе. Нечесність навіть по відношенню до себе - це втрата моральних принципів, ложьнеетічна. Обман себе - це деструктивний процес як для самого індивіда, так і для інших. Обман - форма духовної деградації.
Співзалежних заперечують у себе наявність ознак співзалежності.
Саме заперечення заважає мотивувати їх на подолання власних проблем, попросити допомоги, затягує і усугубляетхіміческую залежність у близького, дозволяє прогресувати співзалежності і тримає всю сім'ю в дисфункціональним стані.
Хвороби, викликані стресом. Життя співзалежних супроводжують тілесні недуги. Етопсіхосоматіческіе порушення, такі, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, коліт, гіпертензія, головні болі, нейроциркуляторна дистонія, астма, тахікардія, аритмія та ін співзалежних легше, ніж інші люди, стають залежними від алкоголю або оттранквілізаторов.
Вони хворіють від того, що намагаються контролювати те, що в принципі не піддається контролю (чиєсь життя). Співзалежних многоработают. Вони містять у порядку речі. Багато сил витрачають на те, щоб вижити, через що у них розвивається функціональна недостатність. Появленіепсіхосоматіческіх захворювань свідчить про прогресуванні співзалежності.
Залишена без уваги, співзалежних може призвести до смерті через психосоматичного захворювання, неуваги ксобственним проблем.
Таким чином, прояви співзалежності досить різноманітні. Вони стосуються усіх сторін психічної діяльності, світогляду, поведінки людини, системи вірувань і цінностей, а також фізичного здоров'я.
Паралелізм проявів залежності ісозавісімості
Деякі автори вважають, що співзалежних є такою ж хворобою, як і залежність. Ми не цілком поділяємо цю точкузренія. Можливо, співзалежних швидше відповідає критеріям патологічного розвитку особистості. У будь-якому випадку співзалежних можна глибше зрозуміти, опіраясьна терміни описової психології, ніж на терміни, що позначають психічні порушення. Глибоке розуміння особистості особливо необхідно тоді, коли ми стремімсяоказать їй психологічну, а не медикаментозну допомогу.
Чим би не була співзалежних - окремою хворобою, реакцією на стрес або розвитком особистості, - порівняння етогосостоянія із залежністю лише допомагає глибше зрозуміти досліджуване явище.
Співзалежних - дзеркальне відображення залежності. Основними психологічними ознаками будь-якої залежності є тріада:
- Обсесивно-компульсивний мислення, коли мова йде про предмет залежності (про алкоголізм, наркотики);
- Заперечення як форма психологічного захисту,
втрата контролю. Хімічна залежність вражає як індивіда, так і його родину:
- Фізично;
- Психологічно;
- Соціально.
Зазначені вище ознаки відносяться і до співзалежності. Подібність залежності і співзалежності вбачають у тому, що обасостоянія:
а) є первинне захворювання, а не симптом іншого захворювання;
б) призводять до поступової фізичної, психічної, емоційної і духовної деградації;
в) при невтручання можуть призвести до передчасної смерті;
г) при одужання вимагають системного зрушення як у фізичному, так і впсіхологіческом плані.
Пристрасть до алкоголю та наркотиків і співзалежних в рівній мірі відбирають у хворого і його близьких, спільно сним проживають, енергію, здоров'я, підкоряють собі їх думки, емоції. У той час як хворий нав'язливо думає про минуле або майбутньої випивки (потребленііхіміческіх речовин), думки його дружини (матері), настільки ж нав'язливо спрямовані на можливі способи контролю над його поведінкою.
Для наочності уявімо паралелізм проявів обох станів у вигляді таблиці.
Таблиця. Паралелізм проявів залежності і співзалежності
Ознака
Залежність
Співзалежних
Охоплені свідомості предметом пристрасті
Думка про алкоголь або іншому речовині домінує у свідомості
Думка про близьку, хворому хімічної залежністю, домінує у свідомості
Втрата контролю
Над кількістю алкоголю або іншої речовини, над ситуацією, над своїм життям
Над поведінкою хворого і над власними почуттями, над своїм життям
Заперечення, мінімізація, проекція
"Я не алкоголік", "Я не дуже багато п'ю"
"У мене немає проблем", проблеми в мого чоловіка "
Раціоналізація та інші форми психологічного захисту
"Друг запросив на день народження"

Агресія
Словесна, фізична
Словесна, фізична
Переважаючі почуття
Душевна біль, вина, сором, страх
Душевна біль, вина, сором, ненависть, обурення
Зростання толерантності
Збільшується переносимість все більших доз речовини (алкоголь, наркотики
Зростає витривалість до емоційної болю
Синдром похмілля
Для полегшення синдрому вимагає нова доза речовини, до якого є пристрасть
Він покінчив взаємини з залежною людиною, співзалежних вступають в нові деструктивні взаємини
Сп'яніння
Часто повторюваний стан в результаті вживання наркотичної речовини
Неможливість спокійно, розважливо, тобто тверезо, мислити
Самооцінка
Низька, що допускає саморуйнуються поведінка
Низька, що допускає саморуйнуються поведінка
Фізичне здоров'я
Захворювання печінки, серця, шлунка, нервової системи
Гіпертензія, головні болі, "невроз" серця, виразкова хвороба
Супутні психічні порушення
Депресія
Депресія
Перехресна залежність від інших речовин
Залежність від алкоголю, наркотиків, транквілізаторів може поєднуватися в одного індивіда
Крім залежності від життя хворого, можлива залежність від наркотиків, спиртних напоїв, та ін
Ставлення до лікування
Відмова від допомоги
Відмова від допомоги
Умови одужання
Утримання від хімічної речовини, знання концепції хвороби, довгострокова реабілітація
Відсторонення від людини, з якою є тривалий час близькі відносини, знання концепції співзалежності, довгострокова реабілітація
Ефективні програми одужання
Програма 12 кроків, психотерапія, групи самодопомоги типу АА
Програма 12 кроків, психотерапія, групи самодопомоги типу Ал-Анон
Перелік подібних ознак, представлених в таблиці, не є вичерпним. Як залежність, так і созавісімостьявляются тривалим, хронічним станом, що призводить до страждань і деформаціідуховной сфери. У співзалежних ця деформація виражається в тому, чтооні замість любові живлять до близьких ненависть, втрачають віру в усіх, крім себе, хоча своїм здоровим імпульсам теж не довіряють, відчувають пекуче чувстворевності, заздрощів і безнадійності. Життя у залежних хворих та їх близьких співзалежних проходить в умовах соціальної ізоляції (спілкування з горілчаними братами неявляется повноцінним).
Хімічну залежність часто називають хворобою безвідповідальності. Хворий не відповідає ні за наслідки употребленіяхіміческого речовини, ні за руйнування свого здоров'я, він також безответ-ного по відношенню до інших членів родини, не виконує родітельскіхобязанностей. Співзалежних лише зовні справляють враження сверхответственних людей, однак вони в рівній мірі безвідповідальні до свого стану, до своімпотребностям, до свого здоров'я і теж не можуть виконувати батьківських обов'язків.
Подолання співзалежності
Для подолання співзалежності застосовується програма, що включає в себе: освіта з питань залежності і співзалежності, сімейна система, індивідуальна та групова психотерапія, сімейна психотерапія, подружня терапія, а також підкріплення у вигляді відвідування группсамопомощі типу Ал-Анон, читання літератури з відповідної проблеми. < br /> У лікувальних центрах США, де сімейні програми є стаціонарними, особи, включені в програму, зайняті практично з 8часов ранку до 22 годин, проводячи щодня наступні заходи: лекції, групові обговорення в малих групах, поступове освоєння програми 12 кроків, навчання техніки релаксації та подолання стресу, прослуховування лекцій колишніх пацієнтів про їх власному досвіді, перегляд відеофільмів, індівідуальноеконсультірованіе, робота з літературою, заповнення опитувальників, ведення щоденника почуттів.
Наш власний досвід надання допомоги співзалежних охоплює лише такі форми роботи, як лекції, індивідуальне консультування індивідуальна психотерапія. Головним же методом і найбільш бажаним є групова психотерапія. Додатково до цього у нас практикується веденіедневніка з виконанням домашніх завдань, читання рекомендованої літератури. Після завершення програми психотерапевт рекомендує продовжувати заняття, які сприяють одужанню, у групах Ал-Анон.
Само собою зрозуміло, що психотерапевт лише пропонує лікування, а співзалежних індивід вибирає його або відкидає, т.е.работа заснована на принципі добровільності. Відсів звернулися за допомогою великої, але це не повинно бентежити психотерапевта, тому що людям з такімсостояніем властиво опір будь-якого втручання. Девізом багатьох співзалежних могли б бути слова: "Умру, але не змінюся".
Формування психотерапевтичних груп має відбуватися після індивідуальної консультації, в ході якої ізучаютсявнутрісемейная ситуація, характер взаємин між членами родини і психічний стан звернувся за допомогою. У процесі всього лечебногоконтакта хворому з хімічною залежністю надається можливість звертатися за медичною допомогою в даний лікувальної установи, де лечітсясозавісімий родич. У нашій практиці в основному було так - перша за допомогою зверталася дружина хворого, а сам хворий приходив на лікування черезнесколько місяців після початку лікування дружини. У рідкісних випадках лікування подружжя було одночасним (він лікувався стаціонарно, вона амбулаторно). Околополовіни осіб, які страждають хімічної залежністю, приходили на лікування після того, як їхні близькі включалися в програму одужання від співзалежності іделалі певні успіхи.
Ми працювали спочатку з групами відкритого типу, потім стали віддавати перевагу групам закритого типу, тобто разсформіровавшісь, група вже не приймала нових членів. У групах закритого типу забезпечується більший психологічний комфорт для своїх членов.Оптімальная їх чисельність 10-12 чоловік. Якщо у групі менше осіб, то різноманітність ситуацій і думок, які служать основою для освоєння новихнавиков сімейних взаємин, недостатньо велика. Якщо кількість осіб в групі більше 12, то важко вислухати думку кожного. Якщо член групи не "виговориться" у нього може залишитися відчуття незадоволеності.
Психотерапевтичні заняття рекомендується проводити 1 раз на тиждень, тривалістю 2,5-3 год У стаціонарних условіяхзанятія можна проводити щодня.
Власне групової психотерапії передує освітня програма з викладенням концепції залежності і співзалежності, основних ознак співзалежності, концепції дисфункціональних сім'ї, форм психологічного захисту (6 лекцій по 2 години кожна). Проведення образовательнойчасті програми, як втім і вся психотерапія в цілому, забезпечується творчим підходом до неї.
Теми лекцій можуть варіювати в залежності від потреб групи, їх інтересу до тих чи інших сторін функціонування сімей.
Нижче наводимо короткий виклад тим, які ми обговорювали в групах з подолання співзалежності. Обговорення теми включалоразнообразние види психотерапевтичних методів, які на нашу думку були доречними по ходу занять. Починалися і закінчувалися групові діскуссіімолітвамі про спокій духу і молитвами, що застосовуються в гештальт-терапії.
Заняття 1. Тема: "Розпізнавання іотреагірованіе почуттів".
Мета заняття - навчитися на практиці в групі визначати власні почуття, бачити, як багато схожого між членами групи переживанні негативних емоцій, і на прикладі одного з почуттів зрозуміти, як можна відреагувати це почуття неруйнівний для себе й інших чином.
Після звіту про самопочуття в даний момент (це корисно проводити на початку і в кінці заняття, коли видно динаміка почуттів) можна запропонувати в письмовій формі виконати наступну вправу, а потім обговорити відповіді кожного з учасників групи. Дуже часто, як залежні, так ісозавісімие відчувають страх. Страх - це вивчені емоція. Отже, шляхом нового навчання можна приборкати його.
Вправа
1. Перерахуйте 1 -2 зі своїх страхів, з якими Ви стикалися сьогодні?
2. Як ці страхи обмежували Ваше життя сьогодні?
3. Що Ви можете зробити, щоб зменшити свої страхи?
Під час обговорення відповідей на питання можна підвести учасників групи до більш глибокого осмислення страху через інші чувства.Страх - це почуття безпорадності, тривоги, неспокою, жаху, викликане очікуванням небезпеки, болю, нещастя.
Що ми можемо робити зі своїми страхами? Тут підсумовується досвід учасників групи. У резюме такого роду можна включітьследующее.
1. Ми можемо викинути із свого лексикону негативні слова і фрази типу "Я нічого не можу зробити з собою ..."
2. Вивчати програму 12 кроків
3. Збалансувати своє життя
4. Розширити зону комфорту, йдучи на ризик
5. Вправлятися в техніці розслаблення.
Список можна продовжити. Потім зробити вправу на розслаблення. Послухати в кінці заняття звіт про самопочуття каждогоучастніка групи.
Якщо є бажання у членів групи, то на інших заняттях можна попрацювати аналогічним чином з іншими емоціями - гнівом, соромом або з такою реакцією на почуття, як сльозливість. Вправи може скласти або сам психотерапевт, або запозичити їх з літератури.
З нашої практики ми рекомендуємо в кінці кожного заняття давати домашнє завдання. Воно сприяє поглибленню самопізнання іреалізаціі неприємних емоцій, на зміну яким приходять позитивні почуття.
Наприклад, можна роздати листки з текстом: "Оцінимо свій образ думок".
Оцінив свій ОБРАЗ ДУМОК
1. ніколи зі мною так не бувало;
2. рідко так зі мною бувало;
3. часто так зі мною буває;
4. завжди так буває
Поставте ту цифру навпроти питання, яка відповідає Вашу думку:
1. Я боюся дозволити іншим людям дізнатися мене ближче.
2. ?? боюсь несподіванок.
3. Я шукаю недоліки замість переваг у більшості ситуацій.
4. Я відчуваю, що не гідна любові.
5. Я почуваю себе гірше за інших людей.
6. У мене є схильність до постійного праці, переїдання, азартних ігор, вживання алкоголю або інших п'янких коштів.
7. Я мало дбаю про себе, вважаючи за краще піклуватися про інших.
8. Я не можу позбутися переповнюють мене почуттів, що йдуть з минулого, таких, як гнів, страх, сором, сум.
9. Я прагну похвали і визнання, роблячи людям приємне, прагнучи до досконалості і наддосягнень.
10. Я дуже серйозна і мені важко пограти, подуріти.
11. У мене з'явилися проблеми зі здоров'ям через постійних хвилювань, стресів.
12. У мене сильно виражена потреба контролювати інших, диктувати їм свою волю.
13. Я відчуваю труднощі у вираженні своїх почуттів.
14. Я не люблю себе.
15. У мене в житті часті кризові ситуації.
16. Мені видається, що я стала жертвою важких обставин.
17. Я боюся бути запереченого тими, кого люблю.
18. Я різко критикую себе, я не боюся навіть роздавити себе докорами.
19. Я очікую гіршого в більшості випадків.
20. Коли я роблю помилку, я представляюся себе нікчемною людиною.
21. Я вважаю інших винними у всіх моїх труднощах.
22. Я живу спогадами.
23. Я закрита для нових ідей або нових способів робити справи.
24. Я тривалий час буваю пригніченою або злий через неприємності.
25. Я відчуваю себе самотньою і в ізоляції, і якщо оточена людьми.
СУМА БАЛІВ
25-54-норма
55-69-злегка зміщена в бік співзалежності
70-140-різко зміщений. Треба позбутися співзалежності.
Домашнє завдання.
1. Опишіть свої почуття на поточний момент у щоденнику. Прочитайте, що хлинуло на вас, коли "відкрилися шлюзи".
2. Знайдіть довіреної людини, якій можна все розповісти. Підходящим співрозмовником може бути той, хто буде тримати все в таємниці, добре вас слухати, приймати вас такий, яка ви є і що не буде прагнути вас рятувати. Тепер помінятися ролями і самі станьте таким слухачем. Опишіть свої почуття у щоденнику.
3. Вправляйтеся в медитації. Одна з можливих медитацій на сьогодні:
Сьогодні я буду пам'ятати, що почуття - найважливіша частина мого життя. Я буду відкритою для моїх почуттів в моїй сімейного життя, вдружбе, на роботі. Я дозволю собі відчувати будь-які почуття і не буду судити себе за це. Люди можуть лише провокувати ті чи інші почуття, але все чувствапрінадлежат мені. Я-справжня господиня своїх почуттів.
Заняття 2-е. Тема: "Контролірующееповеденіе".
Мета заняття - показати неефективність контролюючого поведінки і мотивувати учасників терапії на відмову від нього.
Можна обговорити наступне питання: як ви намагаєтеся стримувати пияцтво (або вживання наркотиків) залежного члена сім'ї? Відмітьте ті свої дії, які приводили до бажаного результату, і ті, які виявилися марними. Майже всі дії, з досвіду учасників групи, бувають марними; чи вдається