Зміст
Система народної освіти в Естонській Республіці
Міністерство освіти
Финасирования установ народної освіти
Фінансування наукової діяльності
Співпраця з іноземними організаціями
Додатки до Закону про народну освіту
Навчальний кредит
Система охорони здоров'я в Естонській Республіці
Огранізация обов'язкового медичного страхування
Основні фінансові показники по державному медичному страхуванню
Основні фінансові показники по державному медичному страхуванню щодо попередніх років
Бюджет каси медичного страхування
Виплати відшкодування з обов'язкового медичного страхування
Обмеження щодо виплат відшкодувань
Висновок
Бібліографія
Система народної освіти в Естонській Республіці
Закон Естонської Республіки «Про народну освіту» є основним документом, головним завданням якого є правове забезпечення формування, функціонування та розвитку системи народної освіти. У Законі дано визначення народному господарству, як системі передбачених навчальними програмами знань, умінь, навичок, цінностей і норм поведінки, засвоєння яких піддається контролю.
В залежності від завдань освіта в Естонській Республіці ділиться на обшее, професійне та освіту за інтересами, а також, відповідно до міжнародного стандарту, прийнятого ЮНЕСКО, народна освіта має такі рівні:
1. Дошкільна освіта;
2. Початкова освіта (перший рівень освіти);
3. Середня освіта (другий рівень освіти);
4. Вища освіта (третій рівень освіти).
Державні стандарти освіти були визначені для кожного з рівнів і представлені в державних навчальних планах.
Освіта в Естонській Республіці отримується шляхом відвідування, визначених у Законі, установ народної освіти, якими є дошкільні заклади, обшеобразоватльние школи, професійні навчальні заклади, вищі прикладні школи, університети, школи за інтересами, курси пофишенія кваліфікації, а також науково-методичні установи. Закон також визначає, що всі навчальні заклади можуть базуватися на всіх формах власності, не протеворечащіх Закону «Про власність», де базуються на державної і муніципальної власності, за винятком університетів, називаються «відкритими».
В Естонській Республіці передбачена система всеобшего обов'язкового навчання, яке починається з семирічного віку і продовжується до закінчення основної школи. Держава та місцеве самоврядування забезпечують можливість всеобшего обов'язкового навчання. Середня освіта в відкритих навчальних закладах є безкоштовним і матеріальне забезпечення відокремлено від педагогічного керівництва і контролю.
Кожен з рівнів влади володіє належним об'ємом компетенції у прийнятті рішень сваязанних з народним освітою. Верховна Рада Естонської Республіки визначає принципи формування та розвитку системи народної освіти. До компетенції Уряду Естонської Республіки входить: прийняття державних програм розвитку освіти і створення гарантій для їх реалізації; встановлення державних пільг, у тому числі пільг на одержання креліта для учнів, студентів та працівників освіти; встановлення основ оплати праці працівників відкритих інститутів народної освіти і державних університетів . Органи місцевих самоврядувань, відповідно до Закону, забезпечують господарське обслуговування і фінансування, а також призначають на посаду і звільняють з посади керівників підвідомчих їм установ.
Міністерство освіти
Міністерство освіти є основним органом, завідуючий питаннями освіти в Естонській Республіці. Основним завданням міністерства є розробка та реалізація державних програм розвитку народного господарства. До компетенції міністерства також входить складання і впровадження національного стандарту класифікації народної освіти, оссуществленіе координації, методичного керівництва, і консультації органів місцевого самоврядування з питань організації народної освіти, участь у реалізації політики Естонської Республіки в галузі науки, надання универститет державних заявок, а також розробка нормативів державного фінансування народної освіти. Крім перерахованих основних положень міністерство занмается широким рядом питань пов'язаних з освітою в Естонській Республіці.
Фінансування закладів народної освіти
Відкриті установи народної освіти та державні університети фінансуються за рахунок державних, муніципальних та власних коштів. У 1998 році гроші виділені міністерству освіти з державного бюджету склали 2 659 899, 1 тисяч крон. Це склало 17.8% від обшего державного бюджету на той же рік. За останні п'ять років витрати міністерства збільшились у декілька разів, хоча кошти виділяються з державного бюджету залишилися в межах 16-18%. Наступний графік представляє динаміку зміни величини видатків Міністерства освіти.
Однак пропорційні складу за статтями витрат значно не змінився. Більша частина витрат лягла на муніципальні школи та університети.
Найбільша частка бюджету міністерства призначалася на заробітну плату, комунальні та адміністративні витрати. Наприклад, у 1996 році із коштів міністерства було виділено професійним школам 256 мільйонів крон, що склало в середньому 12 170 крон на одне учнівське місце. Пропорційно витрати розподілилися наступним чином (у 1998 році не відбулося значних змін).
Як видно більш 90% витрат пов'язані з заробітною платою та адміністративними витратами, що залишає лише близько 6% або 680 крон на навчальні посібники.
Нещодавно міністерство освіти опублікувало стратегію держави у відношення розвитку освіти на наступні 10 років. Фінансування освіти розглядається як одна з найважливіших статей для подальшого розвитку освіти в Естонської Республіки. На поточний момент витрати на освіту становлять 4.3% від валового національного продукту (ВНП). У наступні п'ять років ця сума має становити 5.3% від ВНП, що склало б 0.2% на рік. Решту суми потрібної для розвитку народної освіти планується покрити за допомогою приватних вкладень, співпраці з Європейським Союзом і через підвищення ефективності. Міністерство освіти також пропонує звільнити приватні пожертви до сфери освіти від прибуткового податку.
У 1999 році міністерство планує витратити 2% від державних бюджетних коштів на базові науки і 4.5% на навчання у вищих навчальних закладах. Також планується збільшення цієї суми до 5.5% протягом наступних років, що складе 0.1% на рік. Це передбачається буде сприяти подальшому розвитку вищих навчальних закладів, а також дозволить більш детальне планування державної політики в ставлення вищих навчальних закладів.
Фінансування наукової діяльності
Окрім фінансування установ народної освіти Міністерство освіти займається проблемами наукової діяльності в Естонській Республіці. Найбільші університети, як Тартуський університет і Таллинский технічний університет, активно займаються дослідницькою діяльністю, що тягне за собою потребу в додатковій підтримці з боку держави. Така підтримка може приходити як у вигляді державних замовлень так і у вигляді фінансування конкретних проектів, а також стипендій.
Так у 1998 році було прийнято спільну заяву Teaduskompetentsi N? Ukogu (TKN), Sihtasutuse Eesti Teadusfond N? Ukogu (ETFN) і Sihtasutuse Eesti Innovatsioonifond N? Ukogu (IFN) про цільове фінансування наукової діяльності в Естонії. Саме фінансування має здійснюватися з державного бюджету і через Міністерство освіти. У свою чергу міністерство здійснює фінансування шляхом консультацій з Teaduskompetentsi N? Ukogu. Фінансування дослідницької діяльності здійснюється з Sihtasutuse Eesti Teadusfond, які бере на себе зобов'язання з фінансування проектів пов'язаних з розвитком економіки в Естонській Республіці. Даний документ стверджує, що процес цільового фінансування повинен здійснюватися на конкурентній основі і має стати гарантією для подальшого збереження і розвитку науки в Естонії. Це також дозволить ефективно розмістити кошти і забезпечити наукових працівників заробітною платою і соціальними гарантіями.
Гранти на дослідницькі роботи виділяються на конкретні проекти. Їх метою є підвищення ініціативи, розвитку нових ідей і відкриттів. Фінансування економічних проектів, як наслідок, має зміцнити розвиток економічної думки і спонсорувати конкретні розробки для поточних потреб економіки. Підтримка може здійснюватися шляхом одним або комбінацією методів: грант, комерційне кредитування, гарантія і капітальні інвестиції. Наукові роботи фінансуються з державного бюджету повинні покривати конкретні теми і здійснюватися самим науковим працівником або за допомогою конкретного керівника проекту. Цільове фінансування може здійснюватися на строк до п'яти років. Дослідницькі проекти ETF повинні мати конкретну тему і терміни виконання і можуть фінансуватися до 4 років. Розгляд конкрентих проектів та розміщення цільового фінансування відбувається один раз на рік у другому кварталі. ETF розглядає проекти протягом всього року і приймає рішення в травні місяці. Конкурс з надання економічних проектів проводиться 5 січня, 10 лютого, 5 квітня, 1 червня, 31 серпня, 15 жовтня і 30 листопада.
У 1998 році із коштів державного бюджету на цільове фінансування наукової діяльності було витрачено 116 952 029 крон, що склало 43.83% від грошей заявлених на конкурс. Наступна таблиця і графік розкриває розподіл грошей по конкретних галузей науки та суми виділених коштів.
Сфера науки
Кількість заяв
Кількість фінансуються заяву
Заявлені засоби (ЕЕК)
Виділені гроші
Відсоток від заявлених
Природничі науки
155
141
91 834 918
42 781 113
46.58
Технічні науки
102
88
56 415 540
25 491 483
45.19
Художні науки
66
29
40 370 529
14 413 950
35.70
Економічні науки
39
37
23 417 473
13 213 683
56.43
Соціальні науки
67
40
28 243 874
9 974 000
35.31
Гуманітарні науки
42
41
26 574 888
11 077 800
41.69
Разом
471
376
266 857 222
116 952 029
43.83
Співпраця з іноземними організаціями
Міністерство освіти також бере активну участь і заохочує проекти з іноземними партнерами. При ньому був створений спеціальний відділ для спільної роботи з іноземцями. У його обов'язки входить координація освітнього і наукового процесів для роботи з Європейським Союзом, Європейською радою та ЮНЕСКО, а також інтегрування Естонії в систему європейського просвітництва. На території Естонії діє ряд організацій які тим або іншим чином стимулюють розвиток освіти в республіці і допомагають у проведення реформ у сфері народної освіти.
Міжнародна організація PHARE один з найбільш активних і розпочала свою діяльність на території Естонії в 1993 році. На поточний момент організація здійснює такі програми у сфері освіти:
* Реформа освіти в бізнес сфері (Business Education Reform). Розпочата в 1993 року, програма орентірована на реформу бізнес освіти на всіх його щаблях. Активними партнерами тут є Niels Brock-Copenhagen Business College ja Randers Business College з Данії.
* Реформа в сфері професійної освіти (Vocational Education and Training Reform). Програма започаткована у 1995 році і сприяє у поліпшення інтеграції професійного навчання та ринку праці. Вона також сприяє розробці нових посібників і матеріалів.
* Реформа у сфері вищої обоазованія і наукової діяльності (Higher Education and Science Reform). Програма завершилася в 1996 році.
* Програма з вивчення естонської мови. Дана програма є частиною пакту по стабілізації, виділеного Європейським Союзом. В цілі входить розробка посібників та фінансування процесу вивчення мови.
* Інформаційні системи в освіту (Information Systems in Education). Данна програма завершена в 1997 році. Вона сприяла у підвищення використання інформаційних систем у процесі навчання на університетському рівні.
Естонія також співпрацює з Європейським Союзом у сфері освіти. Чинними є такі програми як SOCRATES, European Youth і LEONARDO DA VINCI. Основним завданням даних програм є обмін інформацією, студентами та програмами між Естонією та Європейським Союзом.
Міністерство освіти приділяє значну увагу на розвиток таких програм. Так у вже згадуваній стратегії розвитку народної освіти в Естонії одним з пунктів є додаткове будівництво 2000-3000 місць в Таллінні і Тарту для здійснення обміну студентами. Естонія також має намір запросити Європейський Союз про підвищення спільного фінансування освіти в Естонії до 50-75% у сфері вищої спеціальної освіти.
Крім іноземні організації окремо або разом з міністерством освіти пропонують програми стипендій для успішних студентів. Чинними є стипендія в рамках співробітництва в Європейським Союзом, стипендія Visby і програма обміну в співпраці з Швецією для магістрів і докторів, програма обміну та стипендія Німецької академії наук для студентів та викладачів, програма обміну Robert Bosch Fund для викладачів німецької мови, а також стипендії з Данії, Польщі, Угорщини, Швейцарії, Ісландії та Японії.
Додатки до Закону про народну освіту
За час дії основного Закону парламентом Естонської Республіки били прийняті рад доповнень, поправок, а також нових законів безпосередньо пов'язаних з темою освіти.
Так 2 червня 1993 Парламент прийняв «Закон про приватних навчальних закладах». Були визначені можливі типи приватних навчальних закладів, а також основна відмінність від інших навчальних закладів. Відповідно до Закону приватний навчальний заклад грунтується на власності приватного або юридичної особи. Порядок використання майна приватного навчального закладу встановлюється власником даного закладу в статуті. Фінансування відбувається за рахунок одержуваних коштів від сплат за навчання, надходжень з цільових фондів, пожертвувань від установ, підприємств, організацій і приватних осіб, виконання договірних робіт, а також посібників з державного та місцевого бюджетів. Закон був доповнений і прийнятий заново 3 червня 1998, однак він не несе в собі глобальних змін попередньої редакції.
9 червня 1993 був прийнятий «Закон про дошкільних дитячих установах». Закон визначає дошкільні дитячі установи як надають можливість нагляду та догляду за дітьми дошкільного віку та отримання ними дошкільної освіти.
Закон про основній школі та гімназії від 15 вересня 1993 встановлює правовий статус і порядок роботи основної школи та гімназії, що знаходяться у власності держави і місцевого самоврядування (в муніципальній власності).
14 червня 1995 був прийнятий «Закон про професійних навчальних закладах», завданням якого є встановлення порядку установи, об'єднання, поділу та припинення діяльності професійних навчальних закладів. Закон був переглянутий і прийнятий у другій редакції 17 червня 1998.
Прикладні вищі навчальні заклади підпорядковані Закону прийняте 10 червня 1998 року, яка встановлює підстави установи, перетворення, діяльності та припинення діяльності даного типу учражденій.
Парламентом були також проведені незначні поправки до основного закону про освіту 9 лютого 1994 і 4 листопада 1997 року. Обидві поправки незначні корріктіровкі текстів статей першій редакції.
Особливої уваги заслуговують прийнятий 12 січня 1995 року «Закон про університети», з подальшими доповненнями від 26 червня 1996 року. Він визначає схему фінансування визначену для Міністерства освіти і джерела грошових надходжень. Закон також зачіпає нові поняття навчального кредиту та бюджету університету. Бюджет університету складається з усіх витрат?? і доходам університету. Доходи, що надходять крім державного бюджету, спрямовуються до бюджету університету та розподіляються через нього. Про виконання бюджету складається звіт, що затверджується радою університету. Рада університету також схвалює проект боджета і представляє його Міністерству освіти.
Найстарший університет Естонії також не був обділений увагою законодавців й 16 лютого 1995 року був прийнятий відповідний закон. Було визначено правовий статус Тартуського університету у відносинах з державними інститутами. Законом була встановлена автономія університету, а також особливості підстав та організації діяльності в порівнянні з іншими державними університетами. Так зокрема установи університету якими є клініка, бібліотека, ботанічний сад, музеї мають права юридичних осіб і діють на підставі статутів, затверджених радою університету. Тартуський університет є власником свого майна розпоряджається ним в обсязі та порядку встановлених своїм статутом. Однак майно клініки при Тартуському університеті відображається в окремому балансі і університет не отвечаетпо майновим зобов'язанням клініки. Фінансування навчальної діяльності університету відбувається з державного бюджету, а також за рахунок плати за навчання та інших надходжень. Лікувальна діяльність клінікіфінансіруется на однакових з державними лікарнями підставах з урахуванням специфіки, яка витікає з навчальної діяльності. Звіт про виділені з державного бюджету коштів на діагностику і лікування клініка представляє в Міністерство фінансів і в Міністерство соціальних питань.
Навчальний кредит
Важливим доповненням до Закону про народну освіту було прийняттям статті 9 «Навчальний кредит». У відповідність з цим студенти, магістранти та докторанти, які навчаються на території Естонії в денній формі, мають право на отримання даного кредиту. Особливістю його є те, що держава виступає як гарант по кредиту в обсязі встановленому Урядом Естонської Республіки. Одержувач кредиту сплачує кредитній установі з гарантованої державою суми навчального кредиту 5 відсотків на рік. Різниця між зазначеними і комерційним відсотками сплачує кредитній установі держава на умовах, встановлених договором. Наданий кредитною установою навчальний кредит повинен бути додатково гарантований двома громадянами Естонії або перебувають в Естонії нерухомим майном.
Система охорони здоров'я в Естонській Республіці
Система охорони здоров'я в Естонській Республіці заснована за принципом медичного страхування. Медичне страхування-це гарантована державна система метою якої є збереження здоров'я населення Естонської Республіки, виплату страхового допомоги по вагітності та пологах, покриття витрат у відповідності з законом на лікування та у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю, зумовленої захворюванням чи каліцтвом.
Організація медичного страхування
Медичне страхування організують Центральна лікарняна каса і регіональні лікарняні каси. Внески обов'язкового медичного страхування сплачують всі роботодавці, хутірські сім'ї, приватні особи, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю, у тому числі на підставі дозволу на трудову діяльність. З внесків обов'язкового медичного страхування покриваються витрати на медичне страхування работополучателей, роботодавців, членів хутірської сім'ї, приватних осіб, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю та інших осіб прирівняних до застрахованих (див. таблицю 2).
Завдання лікарняної каси:
* Ведення обліку членів лікарняної каси;
* Оплата медичних обстежень і послуг;
* Виплата відшкодування (не отриманої заробітної плати) внаслідок тимчасової непрацездатності через захворювання або каліцтва;
* Виплата відшкодування у разі вагітності, пологів та догляду за хворим членом сім'ї;
* Компесація вартості ліків, які виписуються на пільгових умовах.
Лікарняна каса оплачує вартість медичних послуг, виплачує відшкодування і компенсує ліки, що виписуються на пільгових умовах, тільки у випадку дійсного медичного страхування.
Медичним страхуванням охоплені:
* Особи, за яких роботодавець сплачує соціальний податок;
* Підприємці-фізичні особи, які самі платять соціальний податок зі своїх доходів;
* Особи, прирівняні до застрахованих (див. таблицю 2).
Медичне страхування дійсно, якщо застрахований прийнятий на облік у лікарняній касі за місцем проживання.
Оскільки наявність громадянства Естонської Республіки необов'язково, медичним страхуванням можуть бути також охоплені що працюють в Естонії іноземці, які не мають громадянства Естонської Республіки, які мають легальний джерело доходу та/або тимчасову посвідку на проживання в Естонії, а також платять соціальний податок.
Таблиця 1
Документи, необхідні для прийняття на облік у лікарняній касі
1. Працівник, зайнятий на основному місці роботи або працює за сумісництвом
представлений роботодавцем список працівників; документ, що підтверджує постійне або головне місце проживання; паспорт
2. Підприємець-фізична особа
заяву; копія виданої податковим департаментом за місцем проживання довідки про те, що підприємець прийнятий на облік як платник авансових платежів; документ, що підтверджує постійне або головне місце проживання; паспорт
Роботодавець надає документи за працівника.
Діти, молодше 18 років і учні/студенти, що навчаються стаціонарно, можуть бути взяті на облік у лікарняній касі на підставі списків роботодавця матері/батька або навчального закладу.
Якщо застрахований не проживає за адресою, зазначеною в паспорті, на підставі особистої заяви він може визначити постійне або головне місце проживання.
Про зміну особистих даних лікарняну касу слід доводити до відома протягом 15 календарних днів.
Видають лікарняний касою членська картка підтверджує членство в лікарняній касі. У разі закінчення медичного страхування членську картку слід повернути лікарняній касі.
Особи, прирівняні до застрахованих:
* Що перебувають на утриманні застрахованої і проживають разом з ним члени сім'ї (дружина/чоловік, батьки/прародитель);
* Особи, прирівняні до застрахованого на підставі закону (див. табліцу2).
Таблиця 2
Особи, прирівняні до застрахованого на підставі закону
Документи, необхідні для прийняття на облік у лікарняній касі
1. Чоловік (а), що складається (-а) на іждевеніі
Членська картка лікарняної каси застрахованого; свідоцтво про шлюб; паспорт; трудова книжка; заяву
2. Батько/прародитель, що перебуває на утриманні застрахованої
Членська картка лікарняної каси застрахованого; свідоцтво про народження або інший документ, що підтверджує спорідненість; паспорт; трудова книжка; заяву
3. Дитина, у віці до 18 років
Свідоцтво про народження або паспорт
4. Учень/студент, який навчається стаціонарно
Паспорт, довідка, видана навчальним закладом; заяву
5. Той з батьків, опікуна чи піклувальника дитини-інваліда віком до 18 років або інваліда з дитинства
Рішення про оформлення опіки чи піклування; свідоцтво про народження дитини; документ, що підтверджує інвалідність; заяву
6. Доглядає за інвалідом I групи
Паспорт; рішення про оформлення догляду; документ, що підтверджує інвалідність; заяву
7. Непрацюючий особа, яка виховує дитину віком до 3 років
Свідоцтво про народження дитини; паспорт та трудова книжка одного з батьків або опікуна; заяву
8. Вагітна
Паспорт, довідка, видана лікуючим лікарем; заяву
9. Пенсіонер
Список, предаставленний пенсійним департаментом, або пенсійне посвідчення та паспорт
10. Особа, зареєстрована безробітним
Паспорт; картка безробітного
11. Військовослужбовець
Список, представлений відповідним відомством
Джерелом доходу медичного страхування є соціальний податок.
Соціальний податок сплачують:
* Роботодавці з виплаченої працівникам зарплати та інших виплат;
* Підприємці-фізичні особи з доходу, отриманого від підприємництва.
Ставка соціального податку - 33% від оподатковуваної суми. Ставка соціального податку, що перераховується до бюджету медичного страхування, складає 13%.
Основні фінансові показники по державному медичному страхуванню за 1992-1998
(в тис. ЕЕК)
1992 факт
1993 факт
1994 факт
1995 факт
1996 факт
1997 факт
1998 факт
Частина соц.налога в мед.страхованіі
438861
1048817
1692188
2131390
2563736
3142772
3425000
Частина соц.налога в мед.страхованіі на жителя
281
677
1092
1421
1737
2129
2397 *
Куплені мед.услугі
324 745
666 279
983 777
1433334
1863979
2064515
2547613
Мед.услугі на жителя
208
430
635
956
1263
1398
1783 *
Компенсація з ліків застрахованим
5 498
55 576
97 209
110 468
146231
254268
225000
Компенсовані ліки на жителя
3.52
35.9
62.72
73.66
99.05
172.23
157,44 *
Компесація хворів (80%)
56 592
156 311
246 829
380 238
460077
552022
596600
Компесація який хворів на жителя
36.23
100.96
159.27
253.52
311.64
373.92
417,47 *
* Починаючи з 1998 року гроші нараховуються з розрахунку на одного застрахованого
Як видно з даної таблиці надходження до доходів від медичного страхування неухильно росли. Так з 1992 року вони зросли з 438 861 тисяч ЕЕК до 3 425 000 тисяч ЕЕК, що склало трохи менше 800% за 6 років. Це являє собй надзвичайно вдалий розвиток ситуації в республіці. Хоча Естонії потрібно ще якийсь час для дого щоб досягти показників Європейського рівня, однак рівень якості медичних послуг, а також якості медичних препаратів є одним з найкращих у Східній Європі.
Динаміка зростання соціального податку на одну людину
Основні фінансові показники щодо державного медичного страхування в порівнянні щодо попередніх років
(в тис. ЕЕК)
1992 факт
1993
факт
1994 факт
1995 факт
1996 факт
1997 факт
1998 бюджет
Частина соц.налога в мед.страхованіі
438861
1048817
1692188
2131390
2563736
3142772
3425000
Зростання щодо попереднього року
609956
643371
439202
432346
579036
282228
у%-тах
138.99
61.34
25.95
20.28
22.59
8.98
Куплені мед.услугі
324745
666279
983777
1433334
1863979
2064515
2547613
Зростання щодо попереднього року
341534
317498
449557
430645
200536
483098
у%-тах
105.17
47.65
45.70
30.04
10.76
23.40
Компенсація з ліків застрахованим
5498
55576
97209
110468
146231
254268
225000
Зростання щодо попереднього року
50078
41633
13259
35763
108037
-29268
у%-тах
910.84
74.91
13.64
32.37
73.88
-11.51
Компесація хворів
56592
156311
246829
380238
460077
552022
596600
Зростання щодо попереднього року
99719
90518
133409
79839
91945
44578
у%-тах
176.21
57.91
54.05
21.00
19.98
8.08
Зростання витрат за останні 6 років можна розглядати з різних сторін. З одного підвищення витрат вимагає постійного підвищення надходжень від податку на медичне страхування, а з іншого боку як уже згадувалося можливість покривати більш дорогі витрати призводить до того що медичні установи можуть надавати більш якісні послуги своїм пацієнтам і забезпечувати лікарям більш високу компенсацію їхньої праці. Як видно з наступного графіка хоча спостерігалося зростання витрат на медицину однак структурно схема витрат не змінилася.
Динаміка витрат каси медичного страхування
Бюджет державного медичного страхування приймає парламент.
Державний бюджет на 1998 рік.
Бюджетний залишок на початок року 200 000 000
I. Дохід
1. Соціальний податок
3 425 000 000
2. Інші надходження
30 000 000
Всього прихід
3 455 000 000
II.Расход
1. Лікування за все
2 552 613 000
в тому числі:
1.1. покращення здоров'я
14 000 000
1.2. профілактика захворювання
60 000 000
в тому числі:
1.2.1. Тестором для діабетиків
2 000 000
1.3. Медичні послуги
2 452 613 000
в тому числі:
1.3.1. Зарплата інтернантам і соц.налог
9 600 000
1.4. відновлювальне лікування
20 000 000
1.5. післяопераційні допоміжні засоби
6 000 000
в тому числі:
1.5.1.Ср-ва по догляду за раковими хворими
2 000 000
1.5.2. Контактні лінзи для новонароджених, а також хворих керотопатіей і кератоконуса
500 000
1.5.3. Первинні протези для ампутованих під час хірургічних втручань рук і ніг
3 500 000
2. Компенсації
596 600 000
3. Всього ліки
234 000 000
а саме:
3.1 Компенсація з ліків застрахованим
225 000 000
3.2 Компенсація з ліків лікарням
9 000 000
4. Витрати, пов'язані із зовнішніми договорами по мед.страхованію
3 000 000
5. Витрати по діяльності лікарняної каси
33 837 000
а саме:
5.1. Центральна лікарняна каса
3 384 350
У тому числі зарплата і соц.налог
1 788 000
5.2. Регіональні лікарняні каси
30 452 650
У тому числі зарплата і соц.налог
19 147 300
6. Інфотехнологія
12 000 000
7. Бланки та друковані видання
5 000 000
8. Розвиток і вироблення нормативних документів з медичного страхування
500 000
9. Нагляд мед.страхованія
500 000
10. Повідомлення мед.страхованія
250 000
11. Витрати по переходу до системи виплат відшкодовуються платежів через лікарняну касу
2 700 000
У тому числі зарплата і соц.налог
1 520 000
Всього витрати
3 441 000 000
Бюджетний залишок на кінець року 214 000 000
Центральна лікарняна каса опублікувала також коротке пояснення до бюджету на 1998 рік. Як згадувалося раніше розмір внеску обов'язкового медичного страхування роботодавців, що діють на адміністративній території повіту або міста республіканського, дорівнює 13%. Він обчислюється з усіх грошових сум і натуральної плати, виплачених роботодавцем приватним особам, а також з усіх введених на користь приватних осіб відрахувань. Ця так звана частину сплаченого соціального податку надходить в доход бюджету державної лікарняної каси. Міністерство фінансів запланувало отримати дохід з оподаткування близько 27,320 мільярдів крон. Медичного страхування передбачалося мало слставіть 96,43% від цієї суми.
Доходна частина бюджету державного медичного страхування варіруется протягом усього року. Зазвичай грошова утворюється різниця між розрахунковими рахунками лікарняної каси і медичних закладів, а також через передоплат, що здійснюються на основі договорів з аптеками. Інші надходження становлять банківські відсотки, що нараховуються на депозитні суми грошей на розрахункових рахунках лікарняної каси, а також від повернення позик, виданих у минулі роки медичним установам для придбання дорогої апаратури.
Основна частина запланованих витрат, а точніше 74,2%, походить з профілактики незастрахованих хворих, а також з витрат, пов'язаних з дослідженнями в області здоров'я і лікування.
Виплати відшкодування з обов'язкового медичного страхування
Медичне страхування Естонії керується принципом солідарності:
* Вартість медичних послуг, необхідних людині в разі захворювання, які оплачує лікарняна каса, не залежить від розміру соціального податку, сплаченого конкретною людиною;
* Із соціального податку, сплаченого працюючим населенням, лікарняна каса оплачує також медичні послуги, надані людям, що не мають трудових доходів (особи, прирівняні до застрахованих, див. таблицю 2).
При ісчесленіе розміру відшкодування за основу береться обчислений за затвердженою інструкції дохід за один календарний день, отриманий протягом шести календарних місяців, що передують календарному місяцю перший оформленого лікарем страхувальнику звільнення з роботи.
Розмір відшкодування за дохід одного календарного дня становить:
* В разі стаціонарного лікування, карантину та протезування в лікарні - 60 відсотків;
* В разі стаціонарного лікування - 65 відсотків;
* У разі амбулаторного лікування або карантину - 80 відсотків;
* У випадку догляду за хворим членом сім'ї на дому 80 відсотків;
* В разі догляду за дитиноюму у віці до 3 років, якщо мати дитини хвора або знаходиться в лікарні у зв'язку з пологами - 80 відсотків;
* У разі відсутності на роботі за станом здоров'я на підставі особистої заяви - 80 відсотків;
* В разі трудового каліцтва з вини роботодавця, пов'язаного з роботою, іншого ушкодження здоров'я, професійного захворювання, непрацездатності, що виникла у зв'язку із захистом інтересів держави або суспільства і з припиненням злочину, незалежно від організації лікування 100 відсотків;
* В разі догляду за хворою дитиною у віці до 14 років - 100 відсотків;
* В разі вагітності та пологів, а також усиновлення дитини віком до одного року - 100 відсотків.
З суми відшкодування, виплаченої в разі виник у страхувальника з вини роботодавця трудового каліцтва, пов'язаного з роботою з даного ушкодження здоров'я або що супроводжує професійне захворювання тимчасовою непрацездатністю, лікарняна каса стягує з роботодавця крім суми внеску на обов'язкове страхування також ту частину суми, яка відповідає ступеню винності роботодавця у виникненні нетрудоспосоності.
Збиток, прічененний внаслідок професійної помилки медичного працівника, відшкодовується страхувальнику лікарняному касою. У разі необхідності лікарняна каса організує експертизу для встановлення професійної помилки та стягує суму відшкодування з винної у збитках установи охорони здоров'я або медичного працівника.
Відшкодування по обов'язковому медичному страхуванню, не отримане страхувальником у зв'язку з його смертю, виплачується спадкоємцям і до складу спадщини не включається.
Обмеження виплати відшкодування
У разі тимчасового переходу на іншу роботу за станом здоров'я відшкодування страхувальнику обчислюється та ваплачівается в розмірі, який разом із заробітку за даний період не повинен перевищувати розміру заробітної плати, отриманого до переведення на іншу роботу.
Страхувальник не ісчесляется і не виплачується відшкодування в разі, якщо:
* Період тимчасової непрацездатності починається і закінчується під час відпустки без збереження заробітної плати або частково оплачуваної відпустки по догляду за дитиною, а також відпустки по вагітності та пологах або по догляду, оформленого листком непрацездатності.
* Хвороба, пов'язане з роботою ушкодження здоров'я або нещасний випадок, викликаний встановленим судом зловмисних поведінкою самого страхувальника, зафіксованим лікарем алкогольним, наркотичним або токсичним сп'янінням, або ігноруванням страхувальником приписів лікаря, в результаті чого утруднене одужання;
* Страхувальник у період непрацездатності без поважних причин не з'явився у призначений лікарем час до нього на прийом, хоча був обізнаний про це. Лікар робить у листку по хвороби відповідну позначку, і за дні, наступні за зазначеним днем відшкодування не виплачується;
Висновок
Дана робота досліджує політико-економічні відносини Естонської Республіки до під
