Епідеміологія та профілактика ВІЛ-інфекції

Екологія

Міжнародний Незалежний

Еколого-Політологічний Університет

Пензенський філія

Факультет екопсіхологіі та філології

Спеціальність: Філологія

Предмет: Екологічні проблеми сучасності

Тема: Епідеміологія та профілактика ВІЛ-інфекції і

СНІД

Реферат

Пенза 2000

План:

Вступ:

ВІЛ-інфекція

Основна частина:
1. Виявлення СНІД та ВІЛ-інфекції.
2. Вірус імунодефіциту людини.
3. Клінічний перебіг та діагностика.
4. Основні групи населення, ураженого ВІЛ. Соціальні фактори, що впливають на поширення ВІЛ.
5. Профілактика ВІЛ-інфекції. Перспективи специфічної профілактики.
Висновок.

«СНІД. Всім миром ми його переможемо »- такі слова на емблемі Всесвітньої програми боротьби зі СНІДом.

Введення.

Перед людством стоїть кілька глобальних проблем. Від їхрішення залежить майбутнє Землі. Першочергове і найголовніша - зберегтисвіт, запобігти загибелі цивілізації від ядерної війни. Якщо людствовиживе, а до цього зараз є всі передумови, воно, як і завжди, будемати потребу в здоровому і повноцінному харчуванні, чистому середовищі існування - вумовах, що забезпечують здоров'я як кожного індивідуума, так і всьоготовариства людей. Захворювання, які зараз вважаються «хворобами століття», --серцево-судинні, онкологічні, деякі інфекційні. Але, мабуть,самою серйозною медичною проблемою сучасності слід назвати синдромнабутого імунодефіциту (СНІД) - інфекцію, що поширюється по світузі швидкістю якщо не вибуховий, то вогненної хвилі.

Пандемія інфекції, що викликається вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ),є в історії людства найбільшою подією кінця XX століття, якеможна поставити в один ряд з двома світовими війнами як за кількістю жертв, такі з того збитку, який вона завдає суспільству. СНІД, як війна, несподіванообрушився на людство і продовжує наступати, вражаючи нові країни таконтиненти. На відміну від військових дій ВІЛ-інфекція у більшості країнпоширилася непомітно, і людству відкрилися вже наслідки цьоготаємного розповсюдження - хвороба та смерть мільйонів людей.

Ще в 1984 р., коли кількість зареєстрованих випадківзахворювання обчислювалося сотнями, багато дослідників сумнівалися в тому,що люди мають справу з етіологічно самостійним і раніше невідомимзахворюванням. Однак через десятиліття, до середини 1994 р., сталовідомо, що 2 млн. жителів землі вже померли від СНІД. За прогнозом
Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), до 2000-му році числозаражених ВІЛ, тобто людей, майже напевно приречених померти від СНІДдосягне 8 млн. чоловік. Тільки в США за перші 6 тижнів 1996 р. від СНІДпомерло 4357 осіб. Прогноз групи незалежних експертів значно гірше:мінімальне число заражених ВІЛ в 2000-му році складе 38 млн., анайімовірніше - 110 млн.

Ці прямі наслідки зараження ВІЛ - хвороба і смерть - граютьвирішальну роль у долі окремих особистостей, проте, цим не вичерпуютьсяпохмурі наслідки розвитку епідемії. Страждає вся родина інфікованого
ВІЛ, що може проявитися в психічної травми, втрати доходів від працізараженого члена сім'ї, збільшення витрат на його утримання та лікування.

Для нації в цілому поширення ВІЛ-інфекції означає втрату частининаселення, а також збільшення рівня тривоги. Недарма в багатьох країнахнаселення відносить СНІД до однієї з найбільш серйозних небезпек, що загрожуютьлюдству.

Сама хвороба та її прямі та непрямі наслідки єкатастрофічними для людства. До 1995-го року на Землі залишилосяпрактично не більше десятка країн, про появу в яких випадків ВІЛ -інфекції не було б офіційно оголошено. Отже, боротьба знаслідками пандемії стала спільним завданням світової спільноти.

Зрозуміло, в історії людства були часи, коли деякіінфекції викликали і більш значні наслідки, однак з ними навчилисяборотися чи, принаймні, придушувати їх за допомогою карантиннихзаходів, вакцин та антибіотиків.

Хоча грип продовжував збирати щорічну данину, малярія стійкотрималася в тропічних районах, а холера навіть влаштовувала окремівилазки, залишалася тверда впевненість у тому, що вдосконаленнязасобів профілактики та лікування дозволить покінчити і з цими ворогами внайближчим часом. Вважалося, що внаслідок загальних змін умов життя на
Землі, завдяки перемогам так званої цивілізації зникли багато факторів,необхідні для повторення пандемій.

У випадку ж ВІЛ-інфекції людство відчуло себе цілкомбеззахисним перед обличчям незнайомого і вражаюче підступного ворога. З цієїпричини на Землі поширилася ще одна епідемія - епідемія страху перед
СНІД.

Світ був вражений і тим, що серед перших і найбільш уражених СНІДкраїн виявилися США - держава, що претендує на роль світового лідера увсіх сферах життя. Хвороба поставила під сумнів багато цінностейсучасної західної цивілізації: сексуальну свободу і свободупереміщення. СНІД кинув виклик усьому сучасного способу життя, і важконазвати сферу суспільних відносин, на яку він прямо чи побічно невпливає.

Навіть зараз, коли минуло вже понад 10 років з часу відкриттязбудника хвороби - вірусу імунодефіциту людини, у світі все ще неіснує єдиної концепції протидії епідемії, що пов'язано звідмінностями в суспільному пристрої, а також в реальних умовах життя ісвітогляді людей у різних країнах.

Незважаючи на те, що на вивчення ВІЛ-інфекції вже витрачено більшекоштів, ніж у минулому на вивчення всіх інших інфекцій, багато загадок ВІЛ -інфекції залишаються невирішеними. До цих пір не зникли сумніви щодошляхів поширення ВІЛ, невідомі в деталях клінічний перебігзахворювання і його можливі наслідки, немає єдиного уявлення про патогенез.
Не вирішено і основне питання: як зупинити пандемію.

Слід зазначити, що до проведення фундаментальних науковихдосліджень в СРСР і Росії були залучені дослідницькі групи,очолювані найбільшими вченими.

1. Виявлення СНІД та ВІЛ-інфекції.

Вперше ВІЛ-інфекція у фінальній стадії, пізніше отримала назву
«Acquired Immunodeficiency Syndrome" (AIDS) - «Синдром набутогоімунного дефіциту »(СНІД), була виявлена у кількох чоловіків --гомосексуалістів і описана в «Щотижневому віснику захворюваності ісмертності »(від 05.06.81 р.), що видається Центрами по контролю за хворобами
- (СDС, США, Атланта).

Кілька зареєстрованих випадків пневмоцистної пневмонії ісаркоми Капоші у молодих осіб навели дослідників на думку про наявність у нихураження імунної системи, викликаного раніше невідомим агентом.
Тривалий час висловлювалися припущення про те, що причиноюімунодефіциту можуть бути фактори, пов'язані з статевим поведінкою чоловіків --гомосексуалістів, які переважали в перших групах хворих на СНІД,виявлених в США.

Припущення про інфекційну природу захворювання було висунуто в
"Тижневик ..." у червні 1982 р. на тій підставі, що більша частинахворих на СНІД гомосексуалістів протягом попередніх 5 років малистатевий зв'язок з ким-небудь з інших відомих хворих тим самим захворюванням.
Тоді ж вперше була відзначена зв'язок збільшення ризику виникненнязахворювання з великою кількістю статевих партнерів.

Виявлення хворих на СНІД серед проживаючих у США гетеросексуальнихвихідців з острова Гаїті поставило під сумнів однозначну зв'язокзахворювання з гомосексуалізмом (червень 1982 р.), а опис випадків СНІД ухворих на гемофілію (вересень 1982 р.), хворіли вже в 1980 - 1981 рр.., далопідставу припустити передачу інфекційного агента з препаратами факторівзгортання крові.

У вересні 1982 р. все в тому ж журналі з'явилася перша статистикавипадків СНІД в США з 1979 р. Збільшення кількості випадків (1979 р. - 7,
1980 р. - 46, 1981 р. - 207, перша половина 1982 р. - 249)свідчило про епідемічному характер захворювання, а високалетальність (41%) серед цих хворих - про зростаючий соціальному іекономічному значенні захворювання.

У грудні 1982 р. "Тижневик ..." повідомив про випадки СНІД,пов'язаних з переливанням крові, що дозволило зробити припущення проможливості "здорового" носійства (донором) інфекційного агента. Усічні 1983 р. були описані два випадки розвитку СНІД у двох жінок,перебували у статевий зв `язку з хворими на СНІД, на підставі чого виниклиприпущення про можливу гетеросексуальної передачі хвороби.

Уже до кінця 1982 інфекційна природа СНІД була настількиочевидною (правда, тільки для епідеміологів), що в «Тижневик ...» булиопубліковані рекомендації щодо попередження зараження лікарів і співробітниківлабораторій, в яких передбачалася захист персоналу від прямогоконтакту з кров'ю та іншими матеріалами від хворих на СНІД та захист працюючихв лабораторіях від можливого утворення аерозолів.

Перші відомості про СНІД в Європі відносяться до 1983 р., до кінцяякого там було зареєстровано 253 випадки. Найбільше випадків СНІД в
Європі виявлено на той час у Франції - 307, у ФРН зареєстровано
162 випадки, в Англії - 140, у Бельгії - 81, в інших - менше 50, причомуне було виявлено жодного випадку в країнах Східної Європи. Довиключно важливим епідеміологічним спостереженнями відноситься те, що в
Європі СНІД часто виявляли в африканців, а також у людей, що жили в
Африці (переважно в Заїрі і що межують з ним країнах) або малистатевий зв'язок з африканцем, і не лише у наркоманів, гомосексуалістів іхворих на гемофілію.

Відкриття вірусу, імовірно що викликає СНІД, а потімрозробка серологічних методів діагностики, що дозволяють виявитиінфікованість цим вірусом, дали можливість, нарешті, приступити доширокому вивченню епідеміології захворювання, його поширеності іклінічних проявів.
2. Вірус імунодефіциту людини.

Що ж являє собою цей таємничий агент, який такий тривалий час намагалися виявити найбільш оснащені та висококваліфіковані дослідники? Які таємничі властивості дозволили йому стати такою серйозною загрозою для людства? Не має він якимись винятковими якостями, що дають йому можливість безперешкодно завойовувати країни і континенти?

Збудниками СНІДу є лімфотропних віруси людини, відкритіфранцузьким вірусологом Люком Монтаньє і співробітниками його лабораторії в
1983 р. і, майже одночасно з ними, - групою американських учених підкерівництвом Роберта Галло. Цей збудник по сучасній класифікаціївідноситься до сімейства ретровірусів, точніше до тієї частини цього сімейства,яка здатна викликати у людини і тварин повільно прогресуючідегенеративні захворювання, тобто до лентивірусу. Але, на відміну від іншихлімфотропних вірусів, що викликають нестримне розмноження лімфоцитів,збудник СНІДу єдиний з ретровірусів руйнує вражені нимлімфоцити - помічники, що неминуче веде до глибоких порушень всієїімунної системи хворої людини.

Виділено два типи вірусу - ВІЛ-1, і ВІЛ-2, що розрізняються заструктурним і антигенних характеристик.

До теперішнього часу достовірно встановлено, що основним шляхомпередачі ВІЛ є статевий; крім того можлива передача хвороби зкров'ю хворого (переливання донорської крові), при використаннінестерильних шприців, ін'єкційних голок і різних хірургічнихінструментів, забруднених зараженою кров'ю. Збудник СНІДу вельминестійкий у зовнішньому середовищі і досить чутливий до відносно високоїтемпературі, основним антисептиком і дезінфектора.

Що ж до походження збудників СНІДу, то тутіснує кілька версій. Згідно з однією з версій - африканської - СНІДвиник у країнах Африканського континенту, а потім отримав всесвітнєпоширення. Відомості, зібрані в Африці, дозволили з більшою часткоювпевненості стверджувати, що жителям цього континенту збудники СНІДуперейшли від мавп. У низки мавпоподібних були виявлені захворювання,подібні по клініці зі СНІДом людини. Інша версія походження ВІЛзводиться до того, що цей вірус був отриманий в одній з секретнихлабораторій Пентагону штучним генно-інженерним шляхом. У результатічого отриманий збудник, здатний послаблювати імунну систему людини іробити його сприйнятливим до біологічних засобів масового ураження. Алебільшість вчених з молекулярної генетики та генної інженерії її непідтримують.
3. Клінічний перебіг та діагностика.

Основна дія ВІЛ на людину - пролом в його імунітет, якийу здорових людей являє собою добре скоординовану систему,налагоджену в процесі біологічної еволюції людини. Удар наноситься всамий центр імунної оборони - за Т-лімфоцитів-помічникам, що практичнопозбавляє людину їх організовує та стимулюючої діяльності по відношенню дозахисної реакції організму.

Перебіг ВІЛ-інфекції характеризується низкою особливостей, по -Очевидно, що впливають на формування епідемічного процесу. По -перше, до цих пір не зареєстровано достовірних випадків санаціїінфікованої особи від ВІЛ.

Друга важлива особливість ВІЛ-інфекції полягає в тому, що вонахарактеризується багаторічним періодом відносного благополуччя, колисамопочуття хворого не впливає ні на його соціальну, ні на біологічнуактивність. Він не тільки зберігає працездатність, а й може бутиактивним джерелом інфекції.

Третя особливість ВІЛ-інфекції - висока, близька до 100%,летальність. При цьому летальний результат може настати через 10 років і більшепісля зараження.

Більш ніж 15-річне спостереження за ВІЛ-інфекцією дозволяє внаразі чітко уявити динаміку інфекційного процесу, якавпливає як на діагностику захворювання, так і на участь зараженого вепідеміологічному процесі як джерело інфекції.

Для епідеміологічної діагностики велике значення мають термінипояви антитіл до ВІЛ, які зазвичай виявляють у період до 3 місяціввід моменту зараження і рідко пізніше. Кількість антитіл може значнозменшуватися перед смертю хворого на СНІД.

Протягом 2 місяців після зараження у 20 - 50% інфікованих можеспостерігатися епізод лихоманки тривалістю від 1 дня до 2 місяців,супроводжувався збільшенням лімфатичних вузлів, болями в горлі, плямистоївисипом, іноді симптомами енцефаліту

Смерть хворих на ВІЛ-інфекцію з урахуванням виживання вірусу невиключає, що протягом деякого часу їх тіла можуть бути джереламиінфекції, наприклад при використанні трупних трансплантатів, трупної кровіабо у разі парентерального інфікування медиків, які проводять розтин
(хоча подібні приклади і не зареєстровані). Любителі казуїстики такожвисловлюють побоювання щодо можливості зараження некрофілії.

Наявні дані показують, що відомі до 199б р. методи лікуванняне здатні повністю припиняти передачу ВІЛ від інфікованої особинеінфікованій. Таким чином, на відміну від хворих деякими іншимиінфекціями, інфікований ВІЛ людина залишається потенційним джереломзараження протягом багатьох літ після інфікування (і, завдяки успіхамсучасної медицини, навіть після смерті).

Ця особливість ВІЛ-інфекції компенсує обмежені можливості
ВІЛ до зараження нових жертв і, ймовірно, є однією з найважливішихепідеміологічних особливостей цього захворювання.

Для вивчення епідеміології ВІЛ-інфекції виняткове значеннямає точна діагностика захворювання. До цих пір у світовій практиці зепідеміологічними цілями використовують діагностику та СНІД, та ВІЛ-інфекції.

Для постановки індивідуального діагнозу ВІЛ інфекції не можнавикористовувати тільки результати лабораторних досліджень. Діагностика ВІЛ -інфекції та СНІД - надзвичайно відповідальне і важливе за своїми наслідкамизахід, при проведенні якого необхідно враховувати всіепідеміологічні, клінічні та лабораторні дані.

Найдоступніший і розповсюджений метод діагностики ВІЛ-інфекції --виявлення антитіл до ВІЛ у крові. Оскільки у більшості хворих на ВІЛ -інфекція зберігається протягом всього життя, для встановлення діагнозудостатньо самого факту виявлення антитіл.

Деякі труднощі пов'язані з тим, що а?? тітела до ВІЛ відсутні вперші тижні після зараження, їх кількість може помітно зменшуватисятермінальному періоді захворювання. Істотною проблемою є також те,що ідентифікація вірусу займає багато часу.

До певної міри перспективним методом у сенсі швидкостівиконання досліджень та майбутнього зниження вартості. Єполімеразна ланцюгова реакція (ПЛР), що дозволяє виявляти геннийматеріал ВІЛ.
4. Основні групи населення, ураженого ВІЛ. Соціальні фактори,що впливають на поширення ВІЛ.

На перших же етапах вивчення епідеміології СНІД були чітковстановлені певні групи населення, до яких належали першимвиявлені хворі на СНІД, у зв'язку з чим ці групи навіть стали називатигрупами ризику.

У США це були чоловіки-гомосексуалісти, наркомани, що вводилинаркотики внутрішньовенно, хворі на гемофілію та інші особи, багато разіводержували препарати крові, вихідці з острова Гаїті, а також дітипредставників цих груп. У Європі місце гаїтян в цьому списку займаливихідці з країн Центральної Африки, переважно Заїру. Хочаповсюдно відзначені окремі випадки захворювання у осіб, що не відносяться дозазначеним категоріям, багато дослідників шукали причини розвитку СНІД вдеякі особливості життя саме цих груп.

Чоловіки-гомосексуалісти стали першою групою населення, в якійбуло виявлено нове захворювання - СНІД, що одержав навіть назву «хворобагомосексуалістів ». Цей термін був спочатку невірний, тому що ранішеподібного захворювання серед них ніколи не спостерігалося, незважаючи на те, щоце відхилення від звичайного статевої поведінки описано в ранніх літературнихджерелах.

Перший ретроспективно виявлений випадок СНІД був зареєстрований у
США серед гомосексуалістів тільки в 1978 р., отже, вірус ставмасово розповсюджуватись в їх популяції не раніше ніж на початку 70-х років.

До відкриття інфекційної природи захворювання будувалися концепціїетіологічну роль деяких поведінкових особливостей гомосексуалістів в
США: великого числа статевих партнерів, особливостей статевого акту,вживання деяких хімічних препаратів.

У 80-і роки чоловіки-гомосексуалісти представляли найбільшчисленну групу серед хворих на СНІД в США, Західній Європі і
Австралії.

Під багато країн СНІД до спільноти гомосексуалістів потрапив із США.
Поширенню захворювання «по лінії гомосексуалістів» сприяв такзваний секс-туризм, дуже поширений як серед гомосексуалістів,так і серед інших «сексуально активних» груп, що представляють чималунебезпеку як джерело поширення венеричних хвороб.

В ранній період вивчення СНІД (до 1984 р.) гомосексуалізм сам пособі вважався основним чинником ризику, що обумовлює розвитокзахворювання. При цьому спочатку поряд з проміскуїтет (великимкількістю статевих зв'язків) обговорювалася роль інших особливостей статевогоповедінки гомосексуалістів. Наголошувалося, що не всі випадки укладаютьсятільки у звичну схему «безпутного» способу життя, який і ранішеприводив до підвищеної захворюваності гомосексуалістів певною групоюінфекцій (сифіліс, гонорея, гепатит, герпес, цитомегаловірусна інфекція ітощо). У зв'язку з цим спочатку для встановлення етіології, а пізнішевже з метою визначення супутніх і провокують факторів зараження ірозвитку захворювання дослідники не припиняли спостереження за статевимповедінкою пацієнтів.

Особливо привабливим поясненням виникнення хвороби на певномуетапі здалося поширення серед гомосексуалістів нових наркотичнихпрепаратів - нітритів (амілнітріт, бутілнітріт та ін), що застосовуються у виглядіінгаляцій, що збіглося за часом з появою СНІД. Ці препаратигомосексуалісти в США почали застосовувати з кінця 70-х років, тобто як раз наперіод появи перших випадків СНІД. Однак припущення проіммунотоксічності нітритів не підтвердилося.

В даний час, коли відомо, що вірус легко поширюєтьсяі серед гетеросексуальних популяцій, дослідники втрачають інтерес довивчення зв'язку особливостей сексуальної поведінки гомосексуалістів зрозвитком СНІД

Як і в інших країнах, в СРСР серед перших заражених ВІЛ виявилосябагато чоловіків, що мали гомосексуальні зв'язки, але не було виявлено жодноїсеропозитивних жінки - гомосексуалісткі. В цілому в 80-і роки, коли миприступили до вивчення поширеності ВІЛ-інфекції в СРСР, питомачастину і ураженість цієї групи в Росії виявилися набагато нижчими, ніж у СШАта Західній Європі. У той же час більшість випадків ВІЛ-інфекціїзареєстровано серед гомосексуалістів, які проживають в Москві. На нашудумку, це було пов'язано з найбільшою концентрацією в Москві осіб,що приїхали із США та Західної Європи.
Таблиця 1. - Виявлення серопозитивних іноземців та радянських громадян, що заразилися статевим шляхом у містах СРСР у 1986-1989 рр..

| Міста | Зареєстровані | Зареєстровані |
| | Серопозитивним іноземці, | серопозитивним радянські |
| | Абс. число (%) | громадяни, абс. число (%) |
| Москва | 2238 (48,6) | 43 (25,0) |
| Київ | 28 (5,7) | 4 (2,2) |
| Ленінград | 16 (3,3) | 13 (7,2) |
| Одеса | 32 (6,5) | 17 (9,4) |
| Мінськ | 17 (3,5) | 4 (2,2) |
| Інші | 154 (31,9) | 99 (55,0) |

Таблиця 2. - Статеві зв'язку з іноземцями як фактор ризику зараження ВІЛ радянських громадян у 1987 - 1989 рр..
| Фактор ризику | Кількість серопозитивних громадян, які повідомили про даний |
| | Факторі ризику |
| | 1987 р. | 1988 | 1989 р. | Всього |
| | М | ж | м | ж | м | ж | |
| Гомосексуальна | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| зв'язок з | | | | | | | |
| серопозитивним | | | | | | | |
| іноземцем | | | | | | | |
| Гомосексуальна | 2 | 0 | 2 | 0 | 2 | 0 | 6 |
| зв'язок з | | | | | | | |
| необстеженими | | | | | | | |
| іноземцем | | | | | | | |
| Гетеросексуальні | 0 | 0 | 0 | 7 | 0 | 6 | 13 |
| зв'язок з | | | | | | | |
| серопозітів-ним | | | | | | | |
| іноземцем | | | | | | | |
| Гетеросексуальні | 1 | 3 | 4 | 11 | 3 | 5 | 27 |
| зв'язок з | | | | | | | |
| необстеженими-ним | | | | | | | |
| іноземцем | | | | | | | |

Гомосексуальна прошарок серед населення Москви цілком порівнянна зчислом гомосексуалістів в США і Західній Європі. Тим не менш, така їїособливість, як пропорційно велика поширеність бісексуалізма,може сприяти більш широкому поширенню ВІЛ в Росії в середовищіГетеросексуалист.

Наркомани поряд з чоловіками-гомосексуалістами були раніше, ніж іншіпізнані як один з основних «контингентів ризику», тим більше, що ці двігрупи хворих були статистично пов'язані, тому що більше третинизареєстрованих в 1984 р. хворих наркоманів були гомо-абобісексуалістамі.

Дослідники намагалися проаналізувати зв'язок виникнення СНІД уяніе роблять і інші захворювання жіночої статевої сфери,супроводжуються порушенням цілості слизових оболонок.

Відзначено, що частота зараження жінок від чоловіків при статевихконтактах у 3 рази перевищує частоту зараження чоловіків від жінок.

В останні роки в Росії відзначено бурхливий ріст захворюваностіхворобами, що передаються статевим шляхом, що, з одного боку,свідчить про зміну статевої поведінки населення, а з іншого --є сприятливим фактором для передачі ВІЛ. Погіршилося такожгінекологічне здоров'я жінок в Росії.
Таблиця 3. - Розподіл ВІЛ-інфікованих в Росії за віком і статтю на 01.07.96 р.
| Возрас | інфіковані | Діагноз СНІД | Померли | Померли (СНІД) | ВСЬОГО |
| т | є ВІЛ | | (інфікування | | |
| (років) | | | і) | | |
| | Чоловік | дружин | заг | чоловік | дружин | заг | чоловік | дружин | заг | чоловік | дружин | заг | чоловік | дружин | заг |
| 0-2 | 36 | 24 | 60 | 13 | 7 | 20 | 1 | 2 | 3 | 26 | 18 | 44 | 76 | 51 | 127 |
| 2-6 | 39 | 28 | 67 | 5 | 5 | 10 | 5 | 2 | 7 | 11 | 9 | 20 | 60 | 44 | 104 |
| 6-11 | 18 | 7 | 25 | 1 | 0 | 1 | 1 | 0 | 1 | 1 | 3 | 4 | 21 | 10 | 31 |
| 11-15 | 6 | 3 | 9 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 3 | 2 | 5 | 9 | 6 | 15 |
| Дітей | 99 | 62 | 161 | 19 | 12 | 31 | 7 | 5 | 12 | 41 | 32 | 73 | 166 | 111 | 277 |
| 15-20 | 33 | 14 | 47 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2 | 3 | 34 | 16 | 50 |
| 20-30 | 249 | 96 | 345 | 14 | 3 | 17 | 5 | 2 | 7 | 17 | 8 | 25 | 285 | 109 | 394 |
| 30-40 | 224 | 76 | 300 | 16 | 1 | 17 | 6 | 1 | 7 | 23 | 10 | 33 | 269 | 88 | 357 |
| 40-50 | 92 | 14 | 106 | 5 | 2 | 7 | 7 | 0 | 7 | 16 | 2 | 18 | 120 | 18 | 138 |
| 50-60 | 23 | 5 | 28 | 1 | 0 | 1 | 3 | 1 | 4 | 4 | 0 | 4 | 31 | 6 | 37 |
| 60-70 | 2 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 2 | 1 | 0 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| 70-99 | 0 | 1 | 1 | 1 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 1 | 0 | 1 | 2 | 1 | 3 |
| Дорослих | 623 | 206 | 829 | 37 | 6 | 43 | 23 | 4 | 27 | 63 | 22 | 85 | 746 | 238 | 984 |
| Разом | 722 | 268 | 990 | 56 | 18 | 74 | 30 | 9 | 39 | 104 | 54 | 158 | 912 | 349 | 126 |
| | | | | | | | | | | | | | | | 1 |

Соціальні фактори, що впливають на поширення ВІЛ-інфекції.

В даний час найважливішим чинником, що впливає на поширення ВІЛ -інфекції статевим шляхом, є кількість статевих партнерів запевний часовий період. Частота власне статевих актів маєменше значення, тому що вони можуть здійснюватися з одним незараженихпартнером. Природно, що для розповсюдження ВІЛ в суспільстві повинна бутигрупа населення, яка змінює статевих партнерів досить часто. Але далеко незавжди можна простежити зв'язок соціального устрою суспільства з такимявищем, як часта зміна статевих партнерів. Немає сумніву, що очевидневідставання захворюваності колишніх соціалістичних країн у порівнянні зкапіталістичними і розвиваються обумовлено особливостями економіки ікультури, які існували там до кінця 80-х років. Завезення ірозповсюдженню ВІЛ в Росію явно перешкоджали закритість кордонів,заборона або осуд деяких видів контактів, в ТОИ числі статевих, зіноземцями з певних країн, громадське засудження позашлюбних ідошлюбних статевих зв'язків, переслідування гомосексуалістів, наркоманів іповій.

Останні події в Росії показують, що мораль може змінюватися взалежно від змін у політичній та економічній структурі і
«Підлаштовуватися» під потреби під потреби епохи.

Світовий ринок породжує цілу низку професій, представники якихдовгостроково перебувають далеко від місць постійного проживання. Моряки, шофери,комівояжери постійно піддаються ризику зараження, користуючись послугамипрацівників найманої сексу. «Індустрія задоволень» обслуговує такожвеличезний турист