дивитися на реферати схожі на "Проблеми деонтології"

Мордовський державний університет імені

Н.П. Огарьова

Кафедра філософії

Реферат

На тему:

«Проблеми деонтології»

Саранськ 1999

Зміст

Введення ... ... ... .... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .3

1. Історія розвитку поняття «деонтологія» ... ... ... 6

2. Деонтология в сучасному світі ... ... .... ... .. ... 11

3. Деонтологічні аспекти наукової

діяльності ... .. ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .... ... 14

Висновок ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .24

Використана література ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 27

Введення

Рішення найважливіших завдань - підвищення якості та культури медичноїдопомоги населенню країни, розвиток її спеціалізованих видів іздійснення широких профілактичних заходів багато в чому визначаєтьсядотриманням принципів медичної деонтології (від грец. «деон» - належне і
«Логос» - вчення) - вчення про належне у медицині.

Медична деонтологія постійно розвивається, зростає і їїзначення. Лікар як особистість у соціальному та психологічному плані необмежується «вузькою» лікувально-профілактичною діяльністю, а бере участьу вирішенні складних проблем виховання і підвищення загального культурного рівнянаселення.

Зростає і значення медико-психологічних аспектів деонтології, тому щоприродні та соціальні наслідки науково-технічного прогресупризводять до зростання психоемоційної напруженості у взаєминахміж людьми, до різних конфліктних ситуацій і труднощів адаптації.
Назріла нагальна необхідність вивчення людини в цілому - як об'єктабіосоціальних природи.

У процесі диференціації та інтеграції медицини, формування її новихобластей, спеціальностей, профілізації окремих напрямків виникають іінші, нові, не менш складні, деонтологічні проблеми. Серед нихтакі, наприклад, як взаємини хірурга, анестезіолога і реаніматологав процесі лікування хворого, проблема «лікар-хворий-машина», науковетворчість у зв'язку з тезою «наука сьогодні - колективний труд», нарешті,складні морально-етичні питання, пов'язані з актуальними гостриминауковими проблемами.

Крім загальних, що мають відношення до медицини в цілому, аспектівдеонтології, положень та правил, у кожної спеціальності існують і більшевузькі, певною мірою специфічні, деонтологічні, аспекти. Цезрозуміло, тому що в кожному конкретному випадку багато що виникають у процесіроботи лікаря ситуацій вирішується індивідуально.

У зв'язку з появою складних медичних систем вимоги домедичному персоналу істотно зросли. Кожен член медперсоналуповинен не тільки досконало володіти медичними навичками, а й умітизвертатися із сучасним медичним обладнанням.

Але жоден найдосвідченіший фахівець не зможе адекватно оцінюватищо виникають завдання і вирішувати їх, якщо помилка закладена при розробціматематичної моделі якого-небудь захворювання. У зв'язку з цим величезнавідповідальність лягає на плечі розробників даних моделей. Будь-яка помилкапри створенні математичної моделі може призвести до серйознимнаслідків. Від математика, що займається проблемами медицини, потрібнознання і математичних, і медичних аспектів проблеми, вирішенням якоївін займається. Особливо це важливо при створенні діагностично-лікувальнихкомплексів, які дозволяють встановлювати діагноз і вибирати методилікування.

1.Історія розвитку поняття «деонтологія»

Медична деонтологія пройшла великий і складний шлях розвитку. Їїісторія багата яскравими, часом драматичними подіями і фактами. Витокидеонтології йде в глибоку старовину. Можна думати, що перша людина,який надав медичну допомогу своєму ближньому, зробив це з почуттяспівчуття, прагнення допомогти в нещасті, полегшити його біль, інакшекажучи, з почуття гуманності. Навряд чи треба доводити, що самегуманність завжди була особливістю медицини і лікаря - її головногопредставника. Лікарів завжди глибоко цікавили питання про те, хто єлікар, яким має бути його поведінка, ставлення до хворих, їхродичам, взаємини лікарів між собою.

Про пошуки, роздумах (та й спорах) лікарів багатьох країн і народівсвідчать, зокрема, вавилонські, єгипетські, індійські,китайські, російські та ін рукописні пам'ятники старовини. Вони містять важливідумки і висловлювання про багатьох якостях, необхідних справжньому лікаря. Алетільки мислитель і лікар Гіппократ (бл. 460 - бл. 370 р. до н.е.) у своїйзнаменитої «Клятві» вперше сформулював морально-етичні та моральнінорми професії лікаря.

Велич Гіппократа полягає насамперед у його гуманізм, в тому, щовін вважав людину вінцем природи. Ці погляди пронизують увесь текст
«Клятви Гіппократа».

За висловом У. Пенфілда, в ній «укладені вічні істини, які неможе змінити час ».

Звичайно, історичні та соціальні умови, класові і державніінтереси змінялися епох, багаторазово трансформували «Клятву». Але йсьогодні вона читається як цілком сучасний, повний моральної силидокумент. Знаменно, що учасники I Міжнародного конгресу змедичної етики та деонтології (Париж, 1969) визнали можливим доповнити їїтільки однією фразою: «Клянусь навчатися все життя».

Термін «деонтологія» введено в обіг порівняно недавно - на початкуминулого століття англійським філософом І. Бентамом як позначення науки пропрофесійній поведінці людини. Бентам проповідував ідеологіюбуржуазного лібералізму. Загальне благо, за Бентама, недосяжно в умовахнепереборного для суспільства антагонізму, і тому кожна людина повиннапіклуватися тільки про себе самого. Інакше кажучи, деонтологію як вчення проособистому належному в поведінці індивіда Бентам протиставляє етику, науці проморалі як суспільній належному в поведінці та стосунках людей. Звідси йвипливає, що гуманізм, людяність - поняття, що не мають місця влюдському суспільстві.

Близькі до цього ідеї проповідував англійський економіст Мальтус. За йоготеорії, населення Землі збільшується в геометричній прогресії, азасоби забезпечення існування людей можуть збільшуватися лише варифметичній. Отже, неможливо задовольнити потреби всіхлюдей, що а звідси і злидні, і голод полягають не в соціальних причинах, а вбіологічних - якомусь законі безмежного розмноження живих істот.
Природа ж сама регулює кількість населення і в її «природнийпорядок »не можна втручатися. Він вважав протиприродною лікарськудіяльність, тому що порятунок «зайвих людей» перешкоджає природномурегулювання чисельності населення.

В даний час в медицині в поняття «деонтологія» вкладаютьпринципово інший зміст. Перш за все деонтологія розуміється як вчення проборг, наука про моральному, естетичному, і інтелектуальному вигляді людини,присвятив себе благородній справі - турботі про здоров'я людини, про те,які повинні бути взаємини між медиками, хворими та їхродичами, а також між колегами у медичному колективі і цілимиустановами, що беруть участь у боротьбі за життя і здоров'я людей.

Є певна внутрішня зв'язок деонтології з етикою, і цезрозуміло, тому що борг, справедливість, совість і честь, уявлення про добро ізло, нарешті, щастя і сенс життя є категорії етичні. П.А. Гольбахвизначав етику як науку про відносини між людьми і обов'язки,що випливають з цих відносин. Отже, етика являє собою однез напрямків виховання, тісно пов'язаного з деонтологією, її цілями тапрактичною їх реалізацією.

Певні деонтологічні норми і правила, звичайно, властиві йінших професій. Але важко знайти такий вид діяльності людини, якмедицина, де лікар в буквальному сенсі слова «тримає в руках» життя ісмерть людини і пов'язане з його особою духовними, моральнимиуявленнями, стосунками в сім'ї та суспільстві.

Відомий хірург-онколог М.М. Петров писав: «Основне завдання будь-якоїмедичної деонтології лежить в тому, щоб постійно нагадувати медичнимпрацівникам, що медицина повинна служити користь хворих людей, а не хворілюди - користь медицини. На перший погляд, такі нагадування просто зайві
- До такого ступеня справу ясно само собою. Однак досвід показує, щоподібні нагадування важливі не тільки в медицині, а й у всіх галузяхлюдської діяльності, тому що будь-які фахівці дуже легко і частопереоцінюють роль своєї спеціальності, забуваючи тих, кому вона повиннаслужити ».

2. Деонтология в сучасному світі

Незважаючи на суттєві успіхи в розробці проблем деонтології, наконференціях, численних міжнародних симпозіумах і зустрічах вчених, устаттях і публікаціях, що торкаються в тій чи іншій мірі питаннямедичної етики та деонтології, відзначається недостатність теоретичноїрозробки окремих аспектів деонтології, що стримують (поряд з іншимифакторами) її широке використання у практиці вітчизняногоохорони здоров'я. Все це визначає, як вказують багато авторів,необхідність подальшого розширення фронту досліджень, публікацію робіт,сприяють більш ефективному впровадженню деонтологічних принципів упрактику.

Людина - найвища цінність з усіх цінностей світу - такий принципгуманізму, найважливіший принцип медичної деонтології.

Особливо складними в правовому і деонтологічних відносинах єпитання, пов'язані з новими активними і ризикованими методами діагностики талікування, що не увійшли в широку практику, операціями пересадки органів відоднієї людини іншій, а також від трупа і т.д.

Життя не стоїть на місці. Вона пред'являє до медицини, лікарям все новівимоги. У всьому світі сьогодні широко обговорюється питання про те, щобурхливий розвиток медичної науки і техніки не тільки породжує новіуспіхи і надії, а й змушує перебудовувати систему всієї медичноїдопомоги населенню, змушує до серйозного перегляду деяких норм нетільки лікарської тактики, але і етико-деонтологічних основ.

Спеціалізація та інтеграція медичної допомоги, оснащення великихкомплексів сучасною технікою, висока кваліфікація та вихованнямедичного персоналу - все це приносить гарні плоди в лікуванні,забезпечує його більшу ефективність. Але, з одного боку, нові засобидіагностики та лікування, а з іншого - вузька спеціалізація і техніфікаціямедицини, при недотриманні правил деонтології, можуть викликати певнусхильність до технізації, поставити як би перешкоду між лікарем
(математиком) і хворим. Це нерідко заважає психологічного контакту,надзвичайно необхідного в лікарській діяльності. Часом за лабораторно -інструментальними даними лікар не бачить особистості хворого, стає якб бездушним «диспетчером», що направляє пацієнта від машини (приладу) домашині, а далі - консультантам. З його поля діяльності випадає підхіддо хворого як до єдиного організму, до питань психотерапії і, сам тогоне бажаючи, він може стати джерелом важких переживань хворого. Лікарзавжди повинен контролювати свою поведінку і свої дії за принципом
«Психології зворотного зв'язку» і з найменшим реакцій хворого зобов'язаний швидкоправильно оцінювати і коригувати їх.

3.Деонтологіческіе аспекти наукової діяльності

Сьогодні організаційну структуру медичної науки складаютьрізні науково-дослідні організації та колективи вчених з їхпевною атмосферою наукового і морального клімату.

Моральні відносини всередині таких колективів, якщо врахувати, що наукав наш час не прерогатива одинаки, представляють досить складнупроблему і не в останню чергу з деонтологічних позицій.

Моральний чинник став одним з провідних у вирішенні проблеми ефективностінаукової праці, прискорення наукового прогресу. Особливе значення набули, вЗокрема, особисті професійні та моральні якості науковогокерівника. Це визначається тим, що кожен науковий колектив, якправило, має загальну наукову мету (наукова стратегія колективу) ірізні шляхи рішень цієї загальної проблеми кожним науковим співробітником
(наукова тактика спеціаліста). Виникає проблема загального та індивідуальногоу творчості колективу. Тут переплітаються досить складні відносини:субординація, особисті симпатії і антипатії, поділ наукової праці танеобхідність його кооперації, а також відносини між старшими та молодшимиколегами.

Це далеко не просте питання, як іноді здається. І виникає він нетільки, наприклад, при захисті дисертації або оприлюднення відкриття абовинаходи. Історія науки показує: від того, наскільки і як ладять міжсобою наукові покоління, в дуже багато чому залежить і остаточний продуктнаукової творчості.

Не можна протиставляти техніку і технічний прогрес лікарськомумислення, його досвіду і психологічного підходу до хворого його якостям,особливостей особистості.

Кожен лікар у своїй повсякденній діяльності має виходити з особистоїі колективної відповідальності перед пацієнтами і, в кінцевому рахунку, передсуспільством. Особиста відповідальність лікаря спирається на його власний досвід,людські якості, глибоке знання хворого і його захворювання,індивідуальний підхід до кожного. Колективну відповідальність можнатрактувати як проведення в життя ідей, концепцій та традицій лікувального (абонаукового) установи, накопичених і узагальнених вчителями та старшимиколегами, у світлі основних принципів охорони здоров'я. Публічнийвідповідальність повинна виходити з постійного прагнення лікаря допоглиблення теоретичних знань і вдосконалення практичних навичок,безперервного підвищення професійної класифікації на основікритичного аналізу своїх спостережень, вивчення помилок, навчання у старшихколег і читання літератури, виховання етікодеонтологіческіх норм.

Об'єктивна, науково обгрунтована, вдумлива оцінка фактів і подій,розуміння лікарем необхідності перш за все з'ясувати їх першопричину імотиви, а потім вже сформувати свою думку і думку - такий логічнийшлях, що допомагає прийняти правильне і справедливе рішення.

Якщо в самому загальному вигляді говорити про вимоги, які повинніпред'являтися до лікаря, який прагне присвятити себе науковій діяльності, товони представляються наступними: належна загальна і спеціальна підготовка втій галузі медичної науки, в якій він має намір працювати. У науціне можна не сперечатися. Молодший науковий співробітник може навіть не відбутися яквчений, якщо повністю втратить критичне чуття і стане в будь-якому разіпіддакувати всім і вся. Не можна, однак, ототожнювати наукову дискусію іконфлікт особистостей. Не можна також допустити, щоб відстоювання тієї чи іншоїнаукової точки зору, позиції виходило за рамки морально-етичних,моральних, так і правових норм.

Історія науки з усією очевидністю свідчить, що часто відносиниусередині наукової школи складаються так, що просто не залишається місця длясерйозних розбіжностей.

Зберегти чесні, коректні, дружні відносини завжди буваєнепросто, адже взаємне розуміння руйнують обставини самі часомрізні. Звичайно, тут багато чого залежить від деонтологічні компетентностікерівника, а й значною мірою від самих членів колективу, від
«Наукового мікроклімату» інституту, клініки, лікарні.

Проблема наукової творчості в медицині, особливо йогоетікодеонтологіческіе аспекти, поки що висвітлені в літературі щодомало і не мають досить суворої регламентації, що пов'язано з реальнимискладнощами. В умовах науково-технічного прогресу наукова діяльністьпридбала масовий і колективний характер, істотно змінилася як самаїї суть, так і, особливо, її етика і деонтологія наукової творчості.

наука все більш впливає на боку громадськихвідносин, перетворюючись на потужну соціальну силу. В її орбіту включенікультурні відносини і сама людина з його природно-біологічними ісоціально-культурними характеристиками. Наука не тільки взаємодіє зівсіма сферами людського буття. Вона й сама істотно залежить відсоціального та людського факторів.

Медичну науку «роблять» вчені. Хто ці люди? Що ними рухає?
Які їх характерні риси? Чи відповідає уявлення про виглядвченого його об'єктивної діяльності?

У художній літературі вчений іноді зображується гротескно???людина не від світу цього, зайнятий тільки своїми дослідженнями, нещо помічає людей і навколишнього світу, в якому він живе і працює. ВартоЧи можна говорити, наскільки поверхневі подібні уявлення?

Одним з найважливіших принципів вченого насамперед має бутиоб'єктивність. У цьому принципі фокусується загальна етична орієнтаціяпізнання.

Характерні для медичної науки диференціація знань, накопиченнявеликого експериментального і теоретичного матеріалу, вдосконаленняметодів досліджень різко підвищили значення етичної нормидоказовості. Наука повинна грунтуватися тільки на доказах, яснихі логічно строгих аргументах, на перевірці фактів та їх аналізі.

Треба пам'ятати, що об'єктивність наукової позиції, відсторонюючисуб'єктивне, забезпечує загальнолюдську значимість висновків науки.

Недостатньо послідовне дотримання вимоги науковоїдіяльності або тим більше прямі відступи від нього абсолютнонеприпустимі, тим більше якщо ці відступи допускають великі вчені.

Зауважимо, що готовність до критичного перегляду видобутого знання, тойчи іншої теорії, готовність сприймати найнесподіваніші явища, якіможуть відкритися в тому, що відбувається, є цінною рисою справжньої науки інадає їй якість революційності.

Вимога критичності належить науці як внутрішнє умова їїрозвитку. Етична норма доказовості спонукає вченого бутивимогливим до себе, самокритичним.

З цієї вимоги доказовості випливає інше - повага доопонентові (або опонентам). Якщо думка опонента доведено, вчений зобов'язанийприслухатися до висловленого думку у всіх випадках без виключення (навітьякщо він не поважає опонента як особистість). Якщо ж точка зору опонентапредставляється помилковою, то цю помилковість теж треба довести зі строгонаукових позицій, не вдаючись до чужим природі науки засобам, скажімопросто, до посиланням на наукові авторитети.

Вчений, особливо початківець, має багато і вдумливо читати, глибоковивчати, особливо праці класиків медицини та фундаментальні роботи нашихсучасників. Лише так можна осягнути всю глибину їх змісту,збагатитися плідними, що відкривають широкі перспективи думками іідеями і не відкривати давно відомі істини.
Особливість роботи медика - в тому, що він постійно стикаються знеобхідністю вирішувати (і деколи в лічені хвилини) найскладніші проблеми, заякими стоять перш за все життя і здоров'я пацієнта. Це не тількидіагностика, але і визначення ступеня ризику операції, доцільності тихчи інших додаткових діагностичних і лікувальних маніпуляцій, отриманнязгоди хворого і його родичів на термінове хірургічневтручання, і т.д.

Прийняття таких рішень вимагає від лікаря великого напруження моральнихсил, мобілізації досвіду і знань, глибокого розуміння ступенявідповідальності перед хворим, колективом установи, де він працює,Нарешті, перед суспільством. Складність положення посилюється і тим, що він неможе гарантувати абсолютного успіху і в той же час повинен знайтиможливості зниження ступеня операційного ризику, а у випадку, коли такийризик перевищує ризик самої хвороби, мати мужність сказати про це.
Зрозуміло, чим вище можливості медицини, тим більше вимогпред'являється і до самих медиків.
У століття технічного прогресу медицина збагачується новими методамидослідження, але ми повинні пам'ятати, що техніка не повинна бути бар'єромміж лікарем і хворим.
Ряд великих і складних операцій в даний час вимагає дотриманняособливих умов, можна сказати, специфічних для даного втручання,наприклад при операціях на відкритому серці з застосуванням штучногокровообігу.

Медицина як і всяка інша наука тісно пов'язана з іншими областямизнань, зокрема, все більш широко застосовуються математичні методи. Імова йде не лише про статистику: рівень розвитку сучасної математикидозволяє будувати математичні моделі захворювань з тим, щоб матиуявлення про подальший перебіг хвороби і можливі наслідки в разівиборі того чи іншого методу лікування. Звичайно, про абсолютну точності такихмоделей говорити не можна, тому що будь-яка модель вірна за певнихобмеження, пов'язані не тільки з похибками, які не приймаютьсядо уваги, а також з індивідуальністю кожного організму і неможливістювиключити повністю зовнішні впливи. У зв'язку з вищевикладеним виникаєновий аспект деонтології, що розглядає міру відповідальності вчених,займаються розробками математичних моделей захворювань і визначаютьспільно з лікарем методи лікування.

З одного боку, всю відповідальність за лікування хворого несе лікар:лікар в кінцевому підсумку призначає ліки, виносить рішення про необхідністьоперації, про застосування того чи іншого методу лікування. Але, з іншогобоку, лікар може судити про правильність побудованої математичної моделізахворювання тільки як практик, маючи накопичений досвід з лікуваннязахворювань і спостерігаючи перебіг тієї чи іншої хвороби безліч разів, вматематичної теорії ж він не може розбиратися професійно.

Крім знання свого предмета, вчений повинен розбиратися і в медицині,тому що не маючи ні найменшого уявлення про перебіг того чи іншогозахворювання не можна робити висновки про його перебіг.

Не можна забувати про те, що за формулами і цифрами стоять життя людей ідопускати помилки в даному випадку можна вибачити, хоча ніхто не закинематематика в побудові некоректною моделі, всі будуть звинувачувати лікаря вте, що він не досить добре лікує хворих. Це не повинно знижувати вантажувідповідальності, який лягає на плечі вченого, що займається такимсерйозною справою, як застосування математичних методів у медицині, швидше занавпаки, пам'ятаючи про тих, кому він може допомогти, вчений з великим завзяттямнамагатися досягти поставленої мети.

Висновок

У наш час, коли рівень розвитку науки і техніки став підвищується зкожним роком, особливо гостро постає проблема медичної деонтології яквченні про борг, науці про моральному, естетичному, і інтелектуальному вигляділюдини, що присвятив себе благородній справі - турботі про здоров'я людини,про те, якими повинні бути взаємини між медиками, хворими та їхродичами, а також між колегами у медичному колективі і цілимиустановами, що беруть участь у боротьбі за життя і здоров'я людей. Незважаючи наістотні успіхи у розробці проблем деонтології, наголошуєтьсянедостатність теоретичної розробки окремих аспектів деонтології,стримуючих (поряд з іншими факторами) її широке використання упрактиці вітчизняної охорони здоров'я. Все це визначає, як вказуютьбагато авторів, необхідність подальшого розширення фронту досліджень,публікацію робіт, що сприяють більш ефективному впровадженнюдеонтологічних принципів у практику. Особливо складними в правовому ідеонтологічних відносинах є питання, пов'язані з новими активнимиі ризикованими методами діагностики та лікування, що не ввійшли в широкупрактику, операціями пересадки органів від однієї людини іншій, а такожвід трупа і т.д. Експериментування - етап, необхідний при розробцінових методів лікування і діагностики, лікарських препаратів, медичноїтехніки, але при впровадженні в практичну охорону здоров'я апробованихметодів допустимо їх застосування тільки в тих випадках, коли виключено їхшкідливий вплив на людину. Отже, тільки лікарі мають право зазакону лікувати хворого і при цьому можуть бути використані методи ікошти, що пройшли, як уже згадувалося вище, експериментальну іклінічну перевірку. Але в сучасному світі жоден експеримент вже неможе здійснюватися тільки одним вченим, без залучення фахівцівінших галузей науки, медицина в цьому відношенні не є виняткомі математика є однією з таких областей. Математики, що займаютьсяспільно з медиками розробкою математичних моделей захворювань івизначенням способів їх лікування, несуть перед суспільством такий же вантажвідповідальності, як і лікарі, що займаються безпосередньо застосуванням цихметодів на практиці. Вчені не повинні забувати про цю відповідальність ніна хвилину і робити все, що могло б хоч в якійсь мірі допомогти хворимлюдям ...

Використана література:

1.Філософскій словник. під ред. М.М. Розенталя,

Москва, 1972 р.

2.Макеева Л.А. «Теоретичні проблеми лікарської етики і медичної деонтології в умовах сучасної НТР: Автореф. дис. к.ф.н./Л., 1985.-21 с.

3.Деонтологія в медицині: в 2 т./Вихляева Е.М.,

Гамов В. П., Горшков С.З., під ред.

Б.В. Петровського, АМН СССР .- М.: Медицина,

1988.

4. Алісевіч В.І. Питання медичної етики, деонтології і відповідальності лікаря// Філософські та соціальні проблеми біології та медицини/під ред. Г.І. Царегородцева.-М., 1980 - с.72

5. Адо А.Д. Етико-деонтологічні питання експериментальної медицини

// Актуальні етико-деонтологічні питання сучасної медицини: тези доповідей науково-медичної конференції, присвяченій 60-річчю утворення СССР .- М.: Изд. АМН СРСР, 1983.