Гештальттерапія

Д. Н. Хломов, кандидат психологічних наук, директор Московського гештальтінстітута

Сьогодні гештальт-терапія стала одним із самих потужних напрямків в сучасній психотерапії не тільки за кордоном, а й у Росії, Білорусії, на Україні. У Протягом дванадцяти років у Росії психотерапевтичний співтовариство розвивало цей підхід у спеціалізованих інститутах, а тепер гештальт-терапія все частіше включається в програми навчання психологів, психотерапевтів, консультантів.

Історична довідка

Фредерік С. Перлз, відомий під ім'ям Фріц Перлз, народився в Берліні в 1893 році в єврейській родині. Вивчав медицину і психіатрію і, крім того, працював з Куртом Гольдштейном, який залучив його до концепції, що розглядає організм як єдине ціле, а не як конгломерат окремих частин, що функціонують без зв'язків один з одним і більш-менш автономних.

В 1927 року він поселяється в Відні і починає займатися психоаналізом разом з Вільгельм Райх, Карен Хорні, Хелен Дойч. Він одружується на Лорі Познер, доктора психології, фахівці в області гештальт-психології. Зі встановленням гітлерівського режиму Перлз змушений емігрувати, і завдяки підтримці Ернеста Джонса він їде до Південної Африки, де відкриває Інститут психоаналізу.

Він приїжджає знову до Німеччини в 1936 році на конгрес з психоаналізу з подвійною метою - зустрітися з Фрейдом і зробити повідомлення на конгресі. Його зустріч з Фрейдом пройшла невдало, а повідомлення, сприйняте як недостатньо ортодоксальне, отримало несприятливий відгук і поклало початок його розриву з психоаналізом. Повідомлення називалося "Вербальний характер опору", воно містило в зародку ідеї, розвинуті пізніше в роботі "Его, голод і агресія", викладає перші намітки новій терапії. Підзаголовок першого видання (1942) свідчив: "Перегляд теорії Фрейда і його методу". Пізніше він був знятий.

В 1946 за підтримки Еріха Фромма він поселяється в Нью-Йорку і продовжує свою роботу терапевта разом з невеликою групою однодумців, що включала письменника і філософа Пола Гудмена. Він розробляє психотерапевтичний підхід, який в 1950 році отримає назву "гештальт-терапія" і який міг називатися екзистенціальним психоаналізом або терапією зосередження.

Навколо Перлза, його дружини Лори і Пола Гудмена об'єднуються Ізидор Фром і деякі інші вчені. Незабаром вони створюють у Нью-Йорку першу Інститут гештальт-терапії. Результати обговорень ідей Перлза, їх експериментальна і клінічна перевірка лягли в основу фундаментальної книги "Гештальт-терапія", опублікованій в 1951 року і підписаної трьома авторами: Перлза, Хефферліном і Гудменом. Після цього дуже швидко сформувалося ще кілька груп, які дотримуються цього підходу, зокрема, у Клівленді (на чолі з І. Польстер; на базі цієї групи виник Клівлендський інститут гештальт-терапії) і в Каліфорнії (на чолі з Джимом Сімкін).

В середині 60-х років Перлз був на якийсь час запрошений до Езален - тільки що що відкрився центр на березі Тихого океану в Каліфорнії, що став Меккою для Рухи розвитку потенціалу людини. Можна припустити, що Езален і Перлз якимось чином надали один одному сили, і дуже скоро широка аудиторія брала участь у демонстраціях Перлза, що слідували один за одним майже безперервно. Гештальт-терапія тоді відчувала значний підйом, і виникали інститути та центри, що заявляли про свою прихильність цим поглядам, хоча і не можна сказати, що це розвиток був гладким. Сам Перлз продовжував працювати з непереборне творчою енергією, і в основі цієї творчості лежав величезний досвід сорокап'ятирічний клінічної, психіатричної та психотерапевтичної роботи. Тим не менше він віддавав дань моді того часу, яка розглядала будь-який теоретизування як "мастурбацію мізків" і заміняла її хльосткими рекламними формулами. Період "68-го року" в історії гештальт-терапії відгукується ще й сьогодні. Перш за все, навіть якщо розглядати цю фазу як поява свіжого вітру в психотерапевтичної практиці, брак чітких позицій і всякого роду крайнощі сильно похитнули довіру до нового підходу.

Після смерті Перлза в 1970 році можна було простежити наступні важливі процеси в гештальт-терапії: розвивався діалог з психоаналізом, техніки збагачувалися різними біоенергетичними, психодраматична, арттерапевтіческімі методами, розвивалися теоретичні засади гештальт-терапії, теорія особистості.

Зараз гештальт-терапія переживає значний підйом, особливо в Європі, де вона змогла знайти безліч культурних коренів (психоаналіз, феноменологія, екзистенціалізм, гештальт-психологія і т. д.). Зростає число практиків і пацієнтів. Зрозуміло, відносна молодість і невелика схильність до написання текстів у багатьох практиків призводять до того, що ряд тем все ще потребує розвитку, що взаємодія ідей і практичних справ сьогодні ще ускладнене. Автостради думки, звичайно, використовуються частіше, ніж польові дороги.

Безліч інститутів зайняті практикою і викладанням гештальт-терапії у всіх кінцях світу, проводяться конференції та конгреси, діє Європейська асоціація гештальт-терапії, Асоціація розвитку гештальт-терапії, Міжнародна асоціація гештальт-терапії, безліч національних асоціацій. Можна сказати, що зараз гештальт-терапія в цілому має свою теоретичну та емпіричну основу і зуміла увібрати в себе досягнення сучасного психотерапевтичного знання, а також сама вносить свій внесок у це знання.

Нарис теорії

Що ж, власне, можна віднести до гештальт-терапії? У сучасних теоретичних роботах виділяються три основні "черепахи", на яких стоїть цей підхід: теорія поля, феноменологія, діалог (Резник, 1997).

Гештальт-філософія - Це філософія реалізму. Це матеріалізм, який застосовується розумно, що має на увазі стандартний матеріал контакт в матеріальному світі, реальні відносини реальних об'єктів.

Матеріальність гештальт-терапії виступає як найважливіший інструмент роботи. Наприклад, думки, слова, почуття суть прояву конкретних людей. Почуття не може бути загальним, не може існувати сама по собі. Завжди є хтось, хто його відчуває. З матеріальність гештальт-терапії пов'язаний і інтерес до тіла людини. Ще один цінність гештальт-філософії - це інтеграція. Інтеграція є не сума якостей фігури, а новий стан, що породжує фігуру, гештальт. Якщо в гештальт-терапії проводиться аналіз якихось почуттів, то цей аналіз має на увазі завершення, синтез, інтеграцію. Саме ця цілісність дозволяє людині розвиватися і відрізняти відносини із зовнішнім світом від відносин внутрішніх компонентів своєї особистості.

Так чому ж гештальт-терапія, строго кажучи, не є терапією? Сам термін "Терапія" жорстко пов'язаний з медичною моделлю світу, з медичним професійним поглядом на людину як на предмет впливу практичної лікувальної системи. Терапія - це те, що протистоїть хвороби, тобто лікування. Мова в гештальт-терапії частіше за все йде про те, що можна позначити як "Спотворення", "опір" або "затримку" у розвитку особистості. Тому принципи гештальт-терапії єдині для медичного програми, але для гештальт-педагогіки (Польстер, Польстер, 1997).

Крім гештальт-психології, феноменології і екзистенціальної філософії, велике вплив на гештальт-терапію зробили ідеї В. Райха про те, що почуття є мимовільними фізіологічними явищами і в індивіда немає вибору щодо їх існування, але є вибір щодо їх вираження. Тілесні відповіді на різні події зовнішнього світу людина поміщає в тілесну мускулатуру, небажані емоції придушуються звичними тілесними механізмами, що формують стійкий "м'язовий панцир" (Керпег, 1987).

Німецьке слово "Gestalt" означає "форма", "структура", "конфігурація". Це наводить на думка про холістичної системі, що представляє єдине ціле, але ціле, відмінне від сукупності частин. Холістична концепція, в яку вписується гештальт-терапія, ставить організмичним єдність одночасно на рівень функціонування всередині системи (організму) і на рівень відносини людини і навколишнього світу. Згідно Перлза, не існує природного відмінності між розумовою діяльністю і фізичної, існують відмінності в рівні активності особистості в цілому. Кожна психотерапевтична школа має свій погляд на природу людини. Яка ж концепція людини в гештальт-терапії? Перлз і Гудмен виходять з поняття "природи людини-тварини", тобто вони відзначають, що природі людини властиво стільки ж фізіологічних і тварин факторів, скільки соціальних і культурних. При цьому мова не йде про те, щоб звести людину до стану тварини, а підкреслити природне, природне початок (Perls et al., 1951).

Перш все, виходячи з того факту, що визначення тварини і його існування включає навколишню середу (не існує організму без навколишнього середовища), слід визнати, що визначення організму буде швидше за визначенням того, що ми називаємо "полем", полем "організм - середовище"; сутністю цього поля "організм -- середовище "є цілісність. Реалізація будь-якої потреби відбувається під взаємодії, в контакті між організмом і навколишнім середовищем. У насправді не існує жодної функції у тварини, яка не включала б у себе контакт з об'єктом або навколишнім середовищем, хоча б для того, щоб забезпечити виживання: йому треба дихати, рухатися, годувати себе, ховатися, розмножуватися і т.п. Теорія природи людини-тварини, отже, містить принцип саморегуляції, який називають організмичним, тобто належить організму, що розглядається в його цілісності як функції поля.

В книзі "Его, голод і агресія" Ф. Перлз формулює теорію "ментального метаболізму "як принципу формування і розвитку психіки. В якості ведучої потреби, необхідної для виживання людини, Перлз визначав харчову потреба на відміну від принципу лібідо в психоаналізі. Інакше кажучи, для розвитку людини необхідне отримання будь-яких речовин з зовнішнього середовища. Ці речовини не можуть бути засвоєні безпосередньо, оскільки вони включені до складу якихось інших об'єктів зовнішнього світу. Отже, для того щоб засвоїти ці речовини, необхідно побудувати складну поведінкову ланцюжок: по-перше, знайти в навколишньому світі об'єкт, в якому містяться необхідні речовини, по-друге, зруйнувати цей об'єкт, переробити отримане речовина і включити його у внутрішнє середовище організму, по-третє, викинути з організму непотрібні залишки. Хоча насправді процес значно складніше, але основна ідея полягає в тому, що точно таким же чином людина отримує необхідні речовини для підтримки своєї психіки (Perls, 1942).

Предметом теорії гештальт-терапії, таким чином, є всі феномени контакту, який пов'язує організм і навколишнє середовище. Все, що стосується організму, є областю фізіології або, в широкому сенсі, біології; все, що стосується навколишнього середовища, є галуззю соціології, географії і т. д. Але все, що стосується контакту між даними організмом і навколишнім середовищем, тобто явищ, що виникають на кордоні організму із середовищем (гештальт-терапія називає це кордоном контакту), буде об'єктом психології. Отже, теорію гештальт-терапії можна визначити як вивчення сукупності явищ, які будуть відбуватися на цьому кордоні, кордоні контакту "організм - навколишнє середовище" (Робін, 1996; Wheler, 1991)

Фізіологічні функції здійснюються всередині організму, але вони не можуть відбуватися дуже довго, не відчуваючи потреби в асиміляції чогось з навколишнього середовища, хоча б для того, щоб організм міг вижити і тим самим розвиватися. Щоб асимілювати щось з навколишнього середовища, необхідно, щоб організм увійшов з нею в контакт, тобто щоб він прагнув до чогось і взяв би щось; саме в цей момент фізіологічне може стати психологічним, і функції збереження зможуть стати контактом. Контакт завжди припускає наявність зовнішнього об'єкта. На думку гештальтістов, говорити про контакт з самим собою є помилкою, тому що неможливо "харчуватися самим собою"; необхідно йти назустріч навколишнього світу і черпати з нього. Термін "Контакт" є ключовим поняттям гештальт-терапії. Контакт - це досвід, досвід функціонування кордону між організмом і навколишнім середовищем. Контакт є усвідомлення поля, яке є нашим полем, і в той же час - це руховий відповідь, яка виробляється в цьому полі, усвідомлення засвоюваного нового і вираз нашого ставлення до нього. Це також відторгнення всього, що не може бути засвоєна. Отже, будь-який контакт є творчим пристосуванням організму і навколишнього середовища.

Пристосування являє собою процес взаємодії потреб організму з можливостями навколишнього середовища. Творчість пов'язане з поняттям нового; мова йде про знаходження нового рішення, найкращого рішення з усіх можливих, створення на основі наявних елементів нової конфігурації, нової взаємозалежної цілісності. При цьому якщо пристосування забезпечує вимірювання реальності і адаптації, то творчість відкриває вимір фантазії і розширення можливого (Perls et al., 1951).

Гештальт - Фігура, яка утворюється на фоні. Для розгортання контакту необхідно, щоб фігура відокремилася від фону. Людина може ввійти в контакт зараз, в даний момент, тільки з тим, що утворює фігуру; ця постать виділяється з фону, але в той же час залишається з ним пов'язаної. Гештальт-терапія - це процес, який ставить собі за мету супроводжувати або відновлювати здатність керувати фігурами, будувати фігури в адекватній зв'язку з фоном.

З всього цього стає зрозумілим те, як в гештальт-терапії розглядаються страждання, неврози і проблеми, з якими пацієнт звертається до психотерапевта. Як це не здається парадоксальним, симптом виникає в результаті творчого пристосування!

Візьмемо випадок з дитиною, що поставлено перед важкою ситуацією, так званої "Гострою ситуацією". Наприклад, він буде стикатися з грізним батьком, і йому доведеться використовувати різного роду засоби захисту. Він знаходиться в гострій ситуації сильної інтенсивності. Всі його реакції, напруга чи втеча, поза, напругу в тілі, які він використовує в цей момент, є творчим пристосуванням до ситуації, яка йому загрожує. Але якщо з часом дитина буде прагнути повторити цей "відповідь" у безпечній ситуації, коли йому вже ніхто не загрожує, це буде означати, що він створив гостру хронічну ситуацію слабкої інтенсивності. Кожного разу, коли він зустріне у своїй повсякденному житті дорослого, який якимсь чином несвідомо нагадає йому ту саму гостру ситуацію, в якій він колись був, він відтворить параметри гострої ситуації і стане захищатися як від реальної загрози, забуваючи про "Уявний" характері цієї нової ситуації. Таким чином людина втрачає здатність оцінювати поле, здатність здійснювати творче пристосування в актуальній ситуації: те, що було творчим в колишній момент, більше таким не є. Це відбувається через так званої "незавершеної ситуації": якщо ми знаходимося в ситуації контакту, але ця ситуація контакту з тієї чи іншої причини була перервана і задоволення не було досягнуто, то за певних умовах ця ситуація може зафіксуватися як незавершеної (Мазур, 1996).

Формування незавершеної ситуації означає постійне повернення і блукання в сьогоденні у спробах знайти якесь завершення. Тоді можливо визначити невроз як втрату здатності до творчого пристосування й заміщення її так званої "Вторинної фізіологією", свого роду другою натурою. Вона закладається в шкірі, в м'язах, проявляється у всіх переживаннях; первісна природна схема реагування виходить з ужитку. Людина уникає зіткнення з болючою незавершеної ситуацією і, таким чином, зупиняє процес свого розвитку. Ф. Перлз (Перлз, 1996) описував роботу з неврозом як "Проходження через шари неврозу". Перший, поверхневий шар, з яким зустрічається терапевт, - оманливий шар; він проявляється в стереотипах поведінки, несправжню реагуванні на життя. На цьому рівні існують ігриі ролі, в яких людина втрачає себе, живучи у фантазіях та ілюзіях. Як тільки людина намагається усвідомити оманливість ігор і стати більш чесним, він переживає незручність і біль. Наступний шар - фобічні. На цьому рівні людина намагається уникнути емоційної болю, який асоціюється з тим, що він починає бачити різні аспекти самого себе, які не хотів би знати. У цій точці опір прийняття себе таким, який людина є насправді, немов "вибухає". З'являються катастрофічні страхи, що інші люди неодмінно відкинутий невротика. За фобічні шаром Перлз показує тупиковий шар, або точку застрявання в процесі дозрівання особистості. У цій точці людина відчуває, що не здатний вижити самостійно, що у нього немає внутрішніх ресурсів, щоб вийти з глухого кута без підтримки з боку оточення. Типовим поведінкою при цьому є маніпулювання оточенням, щоб воно бачило, чуло, відчувало, думало, приймав рішення за нього. Людина в глухому куті часто переживає щось схоже на смерть, відчуває, що він - пусте місце, ніщо. Щоб бути живим, необхідно вибратися з глухого кута. Якщо людина переживає ці почуття замість того, щоб заперечувати "мертвість" або тікати від неї, виявляється імплозівний рівень. Перлз пише, що необхідно пройти через цей рівень, щоб знайти своє власне "я". На цьому рівні неврозу людина виявляє свої захисні механізми і починає усвідомлювати власну "Я". На останньому експлозівном рівні створюється вибуховий стан, людина позбавляється від облудних ролей і претензій, вивільняє величезний потік енергії, який стримувався всередині. Щоб бути справжнім, необхідно досягти цього вибуху, який може бути вибухом у біль або в радість.

Що може зробити психотерапія, щоб допомогти людині, що опинилася в гострій ситуації? Фрейд першим показав, що людина прагне відтворити страждання і труднощі, з якими він стикався один раз. Жан-Марі Робін (Робін, 1996) розглядає процес гештальт-терапії як роботу з хронічними травмуючими ситуаціями. Його гіпотеза полягає в тому, що гострі ситуації, які дорослий людина повинна була пережити, наприклад, у своєму дитинстві і відтепер стали хронічними, повторюються в його "тепер", і, отже, повторяться також у "Тепер" терапевтичної ситуації. Зустрічаючись з гострою ситуацією низькою інтенсивності, яку клієнт переносить в процес сеансу, психотерапевт намагається ввести його в нову гостру ситуацію, яка буде мати ті ж параметри, той же зміст. Разом з тим їм створюються, з одного боку, умови безпеки, з іншого боку, "перешкоди" повторенням невротичних звичок клієнта, щоб той міг мобілізувати свої творчі ресурси і сприйняти все нове, що виникає тепер.

Одним з базових робочих термінів гештальт-терапії є "усвідомлення". Мова йде про формі знання, якою володіє також і тварина і який є одночасно і рухової, і сенсорної інтегрує сукупністю всіх показників поля. Можна було б сказати, що це усвідомлення є миттєвим і імпліцитних знанням (Енрайт, 1994). Психотерапевт намагається допомогти людині стати все більш і більше "свідомо усвідомлено", знову знайти свої здібності творчого пристосування, тобто вийти з глухого, нерухомого стану, щоб досягти справжнього контакту з навколишнім середовищем. Таким чином, гештальт позначає фігуру, яку суб'єкт створює при контакті з навколишнім його середовищем. Фігура головним чином визначається тим, що людина організує в залежно від своїх потреб, бажань, "апетитів" або незавершених ситуацій в даний момент. Завдання психотерапевта - спробувати підтримати саме цю здатність людини формувати фігури, відокремлювати фігури від фону, дозволяти їм розвертатися і вступати в контакт, будуватися і руйнуватися, тому що фігура створюється для того. щоб мати можливість виникати і зникати.

Розглянемо детальніше традиційний приклад з голодом. Голод складає фігуру в певний момент і перериває всі інші відчуття і заняття, він висувається на перший план, і людина вступає в контакт з навколишнім середовищем, щоб знайти рішення для його усунення. Фігура "голод" буде розвиватися, наповнювати енергією, примушувати вступати в контакт з навколишнім середовищем, у якому можна отримати їжу, а потім, у міру того як людина буде їсти і засвоювати їжу, гештальт "голоду" буде руйнуватися і дозволить перейти до іншого гештальт.

Особистість з порушеною нервовою системою, що знаходиться в скрутному становищі, або "Невротична особистість" - це людина, яка, мабуть, втратив здатність до побудови та руйнування гештальтів. Тоді цей танець, це постійне коливання, цей процес побудови-руйнування стримується, в особливості нерухомими, фіксованими станами. Розглянемо деякі деталі цієї еволюції, цієї побудови і руйнування гештальтів, щоб бути більш конкретними, а також щоб ознайомиться із засобом, яке буде постійно використовуватися гештальт-терапевтом. Ця послідовність побудови-руйнування гештальтів (яка іноді має назву "цикл контакту" і описує те, яким чином організм контактує з навколишнім середовищем) має чотири фази. Ці чотири фази є багато в чому умовними і насправді не відокремлені один від одного (Робін, 1996; Wheeler, 1991).

Перша фаза називається предконтактом. У цій фазі укладено те, що складає фон, задній план, а їм головним чином є тіло, і саме в тілі починає виникати відчуття. Це відчуття - ознака найбільш актуальної потреби організму, що розвивається в даний момент. Термін "потреба" вживається в дуже широкому сенсі, тобто як імпульс, апетит, бажання, незавершена ситуація, все, що становить суть, "зерно" ситуації. Отже, гештальт тут повинен відокремитися від фону, щоб почати утворюватися і потім "піти на контакт "з навколишнім середовищем, набуваючи все більш і більш чіткі контури. Під час цієї фази, фази попередньої орієнтації, у людей можуть виникати труднощі у зв'язку з нездатністю побудувати гештальт з чіткими межами.

В наступної фази, яка називається контактування, цей гештальт, тобто фігура, яка відокремилася від недиференційованого фону, в свою чергу відійде на задній план, щоб забезпечити фон енергією. З цього моменту збудження, енергія мобілізуються і дозволяють організму звернутися до навколишнього середовищі, щоб вивчити надані можливості і задовольнити свою потреба. У цій фазі людина буде робити те, що технічними термінами визначається як ідентифікація і заперечення, простіше кажучи, буде здійснювати функцію вибору "так" або "ні". "Так, це може мені підійти. Ні, це мені не підійде ". Організм відбере одні ресурси навколишнього середовища і відкине інші, щоб задовольнити основну потребу в даній ситуації.

Наступним кроком є фінальний контакт, В цей момент навколишнє середовище відступає на задній план, і утворюється нова фігура - вибраний об'єкт. Суб'єкт встановлює з ним фінальний, повний контакт, в якийсь момент має місце до певною мірою нерозрізненість людини та обраного об'єкту. На короткий час немає більше ні фігури, ні фону, ні кордонів між суб'єктом і об'єктом. У якийсь момент в міжособистісних відносинах на зміну чітко ідентифікованим "Я" і "ти" може прийти "ми". "Ми" любові, оргазму, конфлікту, жаху чи будь-якої іншій ситуації взаємодії. Останньою є фаза, яка називається фазою постконтакта. У фазі повного контакту кордон відкрилася таким чином, щоб впустити об'єкт досвіду, а у фазі постконтакта кордон закривається на цьому прожитий досвіді, і в цей момент починається робота по асиміляції. Немає більше фігури, у полі не залишається більше нічого актуального.

Візьмемо приклад з типової ситуації терапії в групі. Припустимо, що актуальною потребою моменту є для даної людини потреба в захисті. У фазі предконтакта він відчуває, як плечі у нього піднімаються, як голова йде у плечі, погляд його кілька недовірливий, він відчуває ще ряд тілесних ознак, відчуває психологічний і емоційний клімат, у якому потроху і з допомогою терапевта вимальовується постать, яка називається "потреба в захисті". Ця вже проявлена потреба в захисті створює збудження, приплив енергії, що дозволяє людині повернутися до навколишнього середовища, щоб почати шукати цю захист, в якій він потребує. Він приступає до ідентифікації і заперечення, то є фіксує, спрямовує свою увагу, маніпулює своїм світом так, щоб знайти захист, якою він домагається. Наприклад, цього терапевтичному залі торшери не нададуть йому захист, він їх відштовхне і відкине, крісла не нададуть йому захист, навпаки, інший чоловік, який, можливо, проявляє себе своїм теплим поглядом, може його зацікавити як суб'єкта, здатного дати йому те, що він шукає. "Вибирати і відкидати" - така суть фази контактування, коли людина цілком повернуть до навколишнього середовища. Крім того, у цій фазі найбільше емоцій, оскільки людина переходить від центрації на собі до центрації на ресурсах навколишнього середовища. Це зіткнення, якщо можна так би мовити, між ресурсами, що знаходяться в ньому, і ресурсами навколишнього середовища, яке і породжує те, що називають емоцією: сумом, радістю, гнівом, люттю, страхом і т. д. Як тільки людина ідентифікував об'єкт серед інших об'єктів, які він добирав і відкидав (це може бути і "ти-об'єкт" - у наведеному прикладі таким об'єктом є людина), він буде мати можливість фінального контакту, тобто повного задоволення виявленої потреби: потреби в захисті.

Настає момент, коли людина переживає повну єдність між своєю потребою і ресурсом, обраному в навколишньому середовищі. Утворюється повний і завершений гештальт. Автори "Гештальт-терапії" (Perls et al., 1951), говорячи про фінальний контакті, брали як модель момент оргазму при статевому акті: немає більше мене, немає більше тебе, існує тільки момент злиття, коли потроху що розвиваються бажання захопили все поле, де інший також займає все місце, але де немає більше ні тебе, ні мене, тому що немає більше переживання кордону, є тільки "ми", тимчасове "ми". Після фази фінального контакту кордон закривається на цьому прожитий досвіді, людина засвоює цей отриманий досвід, і в результаті інтеграції відбувається зростання.

Ми бачимо, проте, що в житті більшість з нас переривають цю послідовність. Є переривання навмисні, добровільні і, отже, керовані: в той момент, коли я збираюся виконати ту чи іншу дію, телефон дзвонить і перериває мене, я можу відкласти дію і продовжити його пізніше. Я також можу зробити обдуманий, свідомий вибір і перервати послідовність. Я "не зобов'язаний "задовольнити своє бажання або свою потребу імпульсивно і автоматично: у будь-який момент я зберігаю здатність вибору. Патогенна ситуація створюється тоді, коли я не перериваю довільно протягом досвіду -- деяким чином воно переривається без мого відома.

Механізми опору

Робота психотерапевта в цьому випадку буде полягати в тому, щоб допомогти пацієнту відновити здатність до вибору, тому що саме за допомогою цієї здатності він зможе знову здійснювати творче пристосування. Здоровий вибір дозволяє забезпечити встановлення кордону між організмом і навколишнім середовищем. Порушення функціонування кордону контакту проявляються в наступних феномени, які в принципі є здорові явища, але при втраті вибору стають "нездоровими", дисфункціональними. Їх чотири. Деякі автори додають ще й інші, але головні механізми наступні: злиття, інтроекція, проекція, ретрофлексія.

Злиття.

При злиття існує ситуація "неконтакта", "неграніци" і "неусвідомленість". Якщо говорити схематично, ніщо не виникає, не існує відмінності між "я" і "Не-я", немає розходжень між фігурою і фоном і немає що виникає фігури. Наприклад, у матері відбувається злиття з немовлям, а у нього з матір'ю; інакше кажучи, у досвіді дитини межа між "я" і "не-я" не дуже помітна. Коли людина зовсім не відчуває кордонів між собою і своїм оточенням, коли йому здається, що він і його оточення - це єдине ціле, відбулося злиття.

Злиття - Це базовий феномен, який може позначати "модус контакту" з усім тим, що не є фігурою в поле в даний момент. Коли злиття перериває побудова гештальта, не даючи виникнути фігурі в предконтакте, через що всі залишається у фоні (щоб щось виникло, треба щоб виникла кордон, треба щоб об'єкт і відчуття відділилися, стали помітними), злиття перешкоджає виділенню фігури, наслідком чого є відсутність збудження.

Основним напрямком роботи зі злиттям є робота з побудовою кордонів, робота диференціації, спрямованої на відділення, індивідуацію клієнта.

Інтроекція.

Потім, коли починає виникати фігура, з'являється збудження і збільшується енергія, щоб дати організму можливість увійти в контакт з навколишнім середовищем. У цей момент також може виникнути переривання контакту, яке називається інтроекціей. Оскільки ця модальність є феноменом кордону, суть її полягає в тому, щоб взяти щось із зовнішнього світу і ввести це всередину. Прототипом інтроекціі на рівні вітальних функцій є спосіб харчування: я беру щось, що є "не-я" з зовнішнього світу, якийсь відмінний від мене об'єкт, я маю вводити його в організм, спочатку він стає "моїм", а потім у міру того, як він пережовується, проковтується, перетравлюється і засвоюється, стає "мною самим". Успішна інтроекція завершується асиміляцією; при "Невдалою" інтроекціі поглинений об'єкт залишиться чужорідним тілом всередині організму (якщо я їм якийсь продукт, не пережовуючи його, я знайду його ідентичним в екскрементах, він не був мені корисний, а тільки засмітили шлунок).

Кажуть про "невдалою", патологічної інтроекціі, коли просто щось заковтується: ідеї, думки, "треба" і "не можна", які викликають, так би мовити,, "важкість у шлунку "і будуть визначати існування у світі на" своєму місці ". Інтроекція перериває контакт із зовнішнім світом, коли суб'єкт втрачає свою здатність до ідентифікації і заперечення, заміщаючи своє власне бажання бажанням іншого людини. Саме заміна бажанням іншого свого бажання, при якій збудження викликає дуже велику тривогу, є одним з головних ознак феномена інтроекціі.

Якщо батько каже дитині: "Зроби те або не роби цього", дитина може тільки підкоритися, тобто інтроеціровать наказ дорослого як заміну своїй власної волі. Якщо наказ буде повторюватися, то ситуація може в неусвідомленої формі перетворитися на досвід: "У житті треба робити то і не треба робити цього ". У цьому процесі важливо не стільки зміст того, що було інтроеціровано, скільки той факт, що бажання іншого прийшло на заміну свого власного бажання.

За словами Перлза, інтроекція - це процес, під час якого поняття, стандарти поведінки, мораль, цінності беруться особистістю цілком, без критичної перевірки, без "перетравлення". Здорове використання інтроекціі, наприклад, проявляється в інтеріоризації правил життя, отриманих дитиною від дбайливих дорослих. Основним інструментом при роботі з інтроекціей є фокусування людини на процесі вибору, на розрізненні внутрішнього і зовнішнього, відділенні власних бажань, переконань, вірувань від бажань, очікувань, послань інших людей.

Проекція.

В процесі подальшого розгортання циклу творчого пристосування, коли форма вже виникла і з'явилося порушення, не перерване інтроекціей бажань іншого, втрата здатності здійснювати ідентифікацію і заперечення може проявитися в іншій формі - у формі проекції. Цей феномен кордону за своїм напрямом протилежний інтроекціі: щось, що належить насправді суб'єкту, приписується навколишньому середовищу. При інтроекціі щось належало навколишньому середовищу, і суб'єкт змусив це щось перейти всередину організму; при проекції він змушує щось, що належить йому, перейти в напрямку навколишньогосередовища. Зазвичай суб'єкт переводить зовні те, за що не може сам відповідати, за що не бере відповідальності, особливо за свої емоції і афекти. Наприклад, така людина може вважати когось іншого дуже стривоженим, дуже неспокійним або дуже агресивним, тому що не може прийняти те, що він сам агресивний і неспокійний.

В терапевтичному процесі в першу чергу ми маємо справу з проекцією афектів, емоцій, відповідальності або в більш широкому сенсі досвіду, і труднощі полягає в необхідності для пацієнта відновити цей афект або цю емоцію, яку він намагається не усвідомлювати, приписуючи її комусь іншому. Зміст проекції часто є чимось до цього інтроецірованним. Проекції, з якими ми зустрічаємося в терапії, виявляють, зокрема, незавершені ситуації пацієнта. Основний фокус процесу терапії - повернення людини спроектувати на інших людей, у тому числі й на терапевта, почуттів, переконань, відповідальності.

Ретрофлексія.

Наступний явище, яке може перервати побудову або руйнування гештальта, -- ретрофлексія. "Ретрофлексія" - термін, що виник в гештальт-терапії, тоді як "Проекція" і "інтроекція" - терміни, спільні з іншими науковими дисциплінами.

Ретрофлексія позначає досвід, який починається як контакт з навколишнім середовищем, але який повертається до самого організму, тобто суб'єкт робить собі те, що призначене або було б призначено навколишнє середовище: замість того щоб нападати, наприклад, він буде бити себе по руці; замість того щоб вкусити, він буде гризти нігті і т. д. Те, що називають психосоматичними хворобами, є звичайно результатом ретрофлексіі. Найчастіше суб'єкт не дозволяє собі виявити саме акти агресії по відношенню до справжніх об'єктів, і він звертає їхню проти свого організму, як якби його власний організм був навколишнього середовищем. Самогубство - вища форма ретрофлексіі; суб'єкт вбиває себе самого замість того, щоб вбити того, хто змусив його страждати. Мислити - це теж форма ретрофлексіі: коли я думаю, я говорю з самим собою, але чи є я істинним адресатом своїх слів? Це може бути здорова ретрофлексія в тій мірі, в якій вона дозволяє мені підготуватися до дії або до спілкування, але якщо я тільки думаю і не кажу, то ретрофлексія паралізує дію. Терапевтична робота з ретрофлексіей може бути спрямована на перерозподіл енергії, розгортання ретрофлексівного дії зовні, прояв щодо навколишнього середовища.

Всі ці модальності контакту можуть бути як "здоровими", так і "хворими". Це залежить від того, чи сприяють вони контакту з навколишнім середовищем або не сприяють, згинання вони чи ригідні, є вони усвідомленими або неусвідомленими, чи дозволяють вони здійснити вибір.

Завдяки сукупності тільки що викладених нами понять можна набагато краще уявити мети психотерапії. Гештальт-терапія дає можливість людині відновити свою здатність встановлювати контакт та здійснювати творче пристосування